大庆农科委2014年8月居民健康档案的培训详解.pptVIP

（一）居民健康档案的概念 健康档案的服务对象及类型 * （二）居民健康档案的基本内容 姓名、性别等基础信息 1.个人基本信息 既往史、 家族史等疾病健康信息 2.健康体检 3.重点人群健康管理记录 4.其他医疗卫生服务记录 （四）居民健康档案的基本要求 1.居民健康档案封面 2.个人基本信息表 3.健康体检表 4.其他医疗卫生服务记录表 4.1 接诊记录表 4.2 会诊记录表 4.3 双向转诊单 5.居民健康档案信息卡 6.重点人群健康管理记录表：（见各专项服务规范相关表单） 6.1 预防接种卡 6.2 0～6岁儿童健康管理记录表 6.3 孕产妇健康管理记录表 6.4 高血压患者随访服务记录表 6.5 2型糖尿病患者随访服务记录表 6.6 重性精神疾病患者管理记录表 7.中医药健康管理服务记录表（老年人和0-36个月儿童） 辅助检查报告单 老年人中医健康管理记录表 老年人中医健康管理记录表 (一)健康档案的维护－更新 （二）健康档案的保管与存放 健康档案考核 ①文本内容是否符合国家标准 ②老年人档案是否有上一年度体检记录 ③信息表及体检记录中，填写空项、漏项或错项（3项及以上不合格） ④老年人年度健康体检记录中，血压血糖任一项未填视为不合格 （三）健康档案的考核 1.考核档案的合格性 2.考核档案的真实性 3.考核档案的规范性 课堂小结 患者转诊时存在的主要临床问题同，包括现存疾病及与本次转诊疾病相关的疾病情况。 双向转诊单 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 存 根 患者姓名 性别 年龄 档案编号 家庭住址 联系电话 于 年 月 日因病情需要，转入 单位 科室 接诊医生。