前列腺炎与膀胱颈梗阻详解.ppt

前列腺炎与膀胱颈梗阻 重庆医科大学附属第一医院 泌尿外科 刘朝东 慢性前列腺炎(CP)的病因复杂,症状多样,病程漫长,呈反复性发作,难以根治 对慢性前列腺炎病因的认识至今仍很不足 社会的广泛关注 前列腺疾病与膀胱颈梗阻 前列腺增生 前列腺肿瘤 前列腺炎 膀胱颈梗阻 器质性（机械性）梗阻 ——前列腺对后尿道挤压 功能性梗阻 ——膀胱颈或后尿道、括约肌的张 力、收缩 为什么说前列腺炎与 膀胱颈梗阻 有关？ 临床症状 尿流动力学检测 炭黑实验 138例患者中尿流动力学指标提示膀胱颈梗阻106例（76.8 ％） 尿流动力学指标异常的分别情况 ???????????????????????????? 例 ％ ???????????????????????????? 最大尿流率降低 89 83.9 A－G图诊断梗阻 63 59.4 膀胱颈前列腺段尿道压增高 52 51.8 外括约肌功能失调 35 33 ???????????????????????????? 因果难辨 前列腺炎????膀胱颈梗阻 意 义 慢性前列腺炎伴有排尿症状的患者中膀胱颈梗阻发生率高，可能是该病的病理生理改变的一个重要方面和环节；对该环节的干预，是治疗慢性前列腺炎的一个重要方面 治疗方法 药物 神经调节 ——生物反馈 ——针灸等 肾上腺－受体阻滞剂作用 解除膀胱颈梗阻，阻止尿液前列腺返流 改善前列腺血循环及其周围组织的紧张状态 减少前列腺液的分泌 随机将尿流动力学检测提示有膀胱出口梗阻病例分为两组：A组（一般治疗组）53 例，应用喹诺酮类或大环类脂类抗生素，疗程2周。 B组（治疗观察组）53 例，加用马沙尼或哈罗疗程4周，对有外括约肌功能失调者加用佳乐定0.4mg qn 治疗前后前列腺炎症状评分比较 —————————————————— 治疗前 治疗后 A组( 53 例) 32.3 ?5.6 22.4?5.8 B组( 53 例) 33.4?6.1 14.2?5.1 —————————————————— 两组间比较P?0.05，有统计学差异 治疗前后尿流动力学指标异常比较 ———————————————————————— A组（例） B组（例） 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 ———————————————————————— 提示膀胱颈梗阻 53 36 53 13 最大尿流率降低? 45 29 44 11 A－G图诊断梗阻? 31 17 32 7 膀胱颈尿道压增高? 25 15 27 9 外括约肌功能失调? 16 8 19 5 ———————————————————————— ?两组间比较P?0.05，有统计学差异 针对前列腺炎容易复发的难点 预防上强调 对解除膀胱颈梗阻的措施适当延长 时间， 国外一般主张连续应用不少于6个月 * *