三叉神经痛解决方案.pptVIP

三叉神经分布区 图示 * * 1 三叉神经痛是以眼、面颊部出现放射性、烧灼样抽掣疼痛为主症的疾病，是临床上最典型的神经痛，属中医学“面痛”、“面风痛”、“面颊痛”等范畴。三叉神经分眼支、上颌支和下颌支，第二支、第三支同时发病者最多，多发于40岁以上，女性多见，以右侧面部为主（占60%左右）。本病可分为原发性和继发性。???? 2 中医学认为本病发病多与外感邪气、情志不调、外伤等因素有关。风寒之邪侵袭面部阳明、太阳经脉，寒性收引，凝滞筋脉，气血痹阻；或因风热毒邪，侵淫面部，经脉气血壅滞，运行不畅；外伤或情志不调，或久病成瘀，使气血瘀滞；上述因素皆可导致面部经络气血痹阻，经脉不通，产生面痛。 3 临 床 表 现 面部疼痛突然发作，呈闪电样、刀割、针刺、电灼样剧烈疼痛，持续数秒到2分钟，发作次数不定，间歇期无症状，痛时面部肌肉抽搐，伴面部潮红、流泪、流涎、流涕等，常因说话、吞咽、刷牙、洗脸、冷刺激、情绪变化等诱发。 面部主要归手、足三阳经所主，尤其是内外因素使面部手、足阳明及手、足太阳经脉的气血阻滞，不通则痛，导致本病。眼部痛，主要属足太阳经病证；上颌、下颌部痛，主要属手、足阳明和手太阳经病证。 辨 证 分 型 1．风寒证??兼见面部有感受风寒史，遇寒则甚，得热则轻，鼻流清涕，苔白，脉浮。 2．风热证??兼见痛处有灼热感，流涎，目赤流泪，苔薄黄，脉数。 3．气血瘀滞??兼见有外伤史，或病变日久，情志变化可诱发，舌暗或有瘀斑，脉细涩。 基 本 治 法 治 则 处 方 疏通经络，祛风止痛；针刺为主，泻法。 取手、足阳明经穴为主。 攒竹??四白??下关??地仓??合谷??内庭??太冲 方 义 攒竹、四白、下关、地仓，疏通面部经络；合谷为手阳明大肠经原穴，“面口合谷收”，与太冲相配可祛风、通络、止痛；内庭可清泻阳明经热邪。 加 减 眼部痛者，加丝竹空、阳白、外关； ????上颌部痛者，加颧髎、迎香； ????下颌部痛者，加承浆、颊车、翳风； ????风寒证者，加列缺疏散风寒； ????风热证者，加曲池、尺泽疏风清热； ???气血瘀滞者，加内关、三阴交活血化瘀。 操 作 面部诸穴均宜深刺。针刺时宜先取远端穴。? 4 皮内针 在面部寻找扳机点，将揿针刺入，外以胶布固定，埋藏2～3天，更换揿针。 刺络拔罐 选颊车、地仓、颧髎，用三棱针点刺，行闪罐法，隔日1次。 耳 针 取面颊、颌、额、神门，毫针刺法，或用埋针法。 5 验案举例 刘某某，女，45岁，教师，2011年5月1日初诊。 以右面部阵发性剧痛半年加重3个月为主诉。患者半年前因生气暴怒，突然出现右侧颜面抽痛，开始发作1-2次/月，每次持续1-2分钟，疼痛呈刀割样，经服“苯妥英钠”等后，2月未发。近3个月 ，病情突然加重，发作频繁，每周发作7-8次，每次持续5-6分钟，发作时不能做咀嚼、刷牙、洗脸等动作，自服“苯妥英钠”，疗效不著。舌暗红、苔黄，脉弦。 试写出本病的病因病机、诊断、证型、治则、处方及方义。 *