上学期儿童保健与护理讲义.docVIP

第一部分 小儿年龄分期及各期特点 一、小儿年龄分期： 1.新生儿期：从出生脐带结扎~生后28天。 2.婴儿期：从生后29天～1周岁前，又称乳儿期。 3.幼儿期：1周岁~3周岁前。 4.学龄前期：3岁~入小学前（6~7岁）。 5.学龄期：从入小学（6~7岁）~青春期开始之前。（即小学阶段） 6.青春期：从第二性征出现~生殖功能基本发育成熟，身高停止增长。女孩从11~12岁到17、18岁，男孩从13、14岁到18~20岁。 二、各期小儿特点： ㈠新生儿期： 1.外观：哭声响亮，皮肤红润，胎毛少，头发分条清楚，耳廓软骨发育 好、轮廓清楚；乳晕清晰，足底有较深足纹。 2.生理特点： ⑴感知发育好： ①视觉：新生儿已有视觉感应功能，但不敏锐，物体保持在15～20cm内视觉最清晰。清醒和安静状态下可短暂注视和追随近处缓慢移动的物体。 ②听觉：出生时听力较差，待出生3～7天后听力已相当好，声音可引起呼吸节律改变。 ③触觉：灵敏，尤以眼、口周、手掌、足底等部位最为敏感，触之即有瞬目、张口、缩回手足等反应，而前臂、大腿、躯干的触觉则较迟钝。 ⑵运动发育差： 因大脑皮质发育尚不成熟，多表现为无意识和不协调运动。 ⑶语言发育差： 新生儿与外界进行交流的语言形式为啼哭。 3.特殊生理状态： 生理性黄疸：生后2～3天出现黄疸，5～7天最重，10～14天消退。 生理性体重下降：一般不超过10%，生后10天左右，恢复到出生时 体重。 假月经：部分女婴在生后5～7天有少量出血，持续1～3天后停止。 乳腺肿大：出生后3～5天男、女婴均可出现乳房肿大，2～3周消退。 ⑤“马牙”：新生儿上腭中线和齿龈有黄白色斑点，数周后自然消失。 ㈡婴儿期： 1.生长发育是生后最快的时期。 2.消化功能不成熟。易出现功能紊乱，如腹泻。 3.免疫功能差。 ㈢幼儿期： 1.语言、思维及社会适应能力发展快，对危险的识别力不足。 ①语言方面：1.5~3岁从说单字到使用词语，是语言发展的一个飞跃阶段。 ②思维方面：自主性和独立性加强，2~3岁小儿喜欢用“不”来满足自己独立自主的需要（第一心理反抗期）。 ③社会适应能力方面：2岁幼儿好模仿，对周围事物喜欢探索。 2.饮食从乳类过渡到与成人相似的饭食。 3.感染性疾病和传染性疾病仍较多见。 ㈣学龄前期： 1.智能发展快。理解能力明显增强，求知欲强。 2.免疫功能逐渐发育完善。传染病发病率下降，但容易发生变态反应性疾病，如肾炎、风湿热等。 3.活动范围扩大，常易发生意外事故。 4.自理能力增强。 ㈤学龄期： 1.体格发育及智力的发育稳步增长。除生殖器官外，其他器官系统均达到成人水平。 2.免疫功能接近成熟。感染性疾病减少，而扁桃体肥大及发炎常见。 3.入学使生活日程发生改变。 4.在10岁以后，小儿的抽象思维迅速发展。 ㈥青春期： 1.体格发育为突然加速期。（生后第二个高峰）生殖系统迅速发育（女孩较男孩早约2年）。 2.常出现心理、行为不协调。 3.常见疾病有结核病、痤疮、贫血、月经不规则等。 第二部分 生长发育 生长：是整体和器官的增大和形体变化.可测量出其量的改变。 发育：指细胞、组织、器官的分化完善和功能的成熟,是质的改变。 一、生长发育规律： 1.生长发育是一个连续过程，但不等速。 2.各器官系统发育不平衡。 3.一般顺序：从上→下； 从近→远；从粗→细； 从低级→高级；从简单→复杂。 4.存在个体差异。 二、影响因素： 1.内在因素：遗传、性别、内分泌。 2.外在条件：营养、孕母情况、生活环境、疾病。 三、体格生长常用指标： 1.体重：出生体重：男孩平均3.3kg，女孩平均3.2kg。 公式：1～6个月 体重（kg）＝出生体重＋月龄×0.7 7～12个月 体重（kg）＝6＋月龄×0.25 2～12岁 体重（kg）＝年龄×2＋7（8） 注意：①在同一时间、同一条件下测量。 ②与同年龄、同性别儿童均值相比，低于15%为体重不足；高于15%为超重。 2.身长：从头顶到足底的全身长度。出生时平均50cm，1岁75cm，2岁85cm 公式：1～6个月： 身长（cm）=50＋月龄×2.5 7～12个月：身长（cm）=50+6×2.5+(月龄－6）×1.5 2～12岁：身高（cm）= 年龄×7＋70 3.囟门：前囟：出生时1.5～2cm，1～1.5岁闭合。 后囟：6～8周闭合。 4.牙齿： 乳牙 恒牙 数 目 20颗 32颗 萌出时间 4～10个月 6岁 出齐时间 2～2.5岁 30岁 公式：出牙数=月龄-4～6 乳牙萌出顺序：下先于上