一例结肠癌患者的护理查房.pptVIP

护理诊断4： 营养缺乏:低于机体需要量 与疾病带来的痛苦引起食欲低下有关 预期目标： 住院期间营养满足机体需要 护理措施： 1、给予高蛋白易消化的饮食，增加食物的色香味，促进食欲 2、经口营养摄入不足的，遵医嘱给予静脉营养保持机体需要量的供给 3、检测血红蛋白细胞的变化 护理诊断5： 知识缺乏 ： 与 缺乏对疾病基本知识与康复知识的了解 预期目标： 病人及其照顾者了解掌握疾病的相关知识 一例结肠癌患者的护理查房 刘芳 肿瘤微创康复中心 2016-03-01 查房的目的 1.通过本次查房使护士对膀胱造瘘术的相关知识有进一步的了解和学习，掌握膀胱造瘘患者的护理要点，观察的重点，提高疾病护理能力。 2.提高大家的专科查体水平。 3.指导培训护士，解决患者的膀胱造瘘护理问题。 4.评价整体护理落实的情况，指导护士落实膀胱造瘘留置尿管病人的护理措施. 概念： 结肠癌是发生于结肠部位的常见的消化道恶性肿瘤，占胃肠道肿瘤的第3位。 结构图 病 因 发病机制迄今尚不清楚，可能与以下因素有关 饮食习惯：高脂、高蛋白与低膳食纤维饮食 遗传易感性：如家族性肠息肉病已被公认为癌前期疾病 大肠慢性病变：局部腺瘤、慢性溃疡性炎性病变、血吸虫病变芽肿等 其他因素：经常久坐及缺乏适度的体力活动 a、排便习惯与粪便性状的改变 b、腹痛：早期症状之一 c、腹部肿块；多为瘤体本身，有时可能为梗阻近侧肠腔内的积粪。 临床表现 d、肠梗阻症状：表现为腹胀和便秘 e、全身症状：贫血、消瘦、乏力、低热等，晚期可出现肝肿大、黄疸、浮肿、腹水、直肠前凹肿块、锁骨上淋巴结肿大及恶病质等。 辅助检查 初筛手段 大便潜血试验 内镜检查 钡剂灌肠 其它：B超、CT、CEA 最有效、 最可靠 是定位、定性的方法 治疗方式 手术治疗:结肠癌根治术，姑息性手术 化学治疗 放射治疗 中医药治疗 患者信息 姓 名 图尔贡.库尔班 职 业 职员 性 别 男 工 作 单 位 新疆疏附县第三中学 年 龄 39岁 住 址 新疆疏附县第三中学 民 族 维族 供史者 患者本人 婚 姻 已婚 床 号 6床 出生地 新疆 转 入 时 间 2016-02-07 13:40 现病史 患者于2015-11-02日以“下腹部疼痛一个月，间断便血10天”为主诉在新疆医大第一附属医院就诊，完善相关检查后明确诊断为1.结肠癌TxNxM1腹盆腔多发转移、2.肠梗阻，患者无法行根治性切除术，为解决梗阻症状于2015-11-10在全麻下行结肠造瘘术 既往史 2015-11-10在全麻下行结肠造瘘术本次因“结肠癌并结肠造瘘术后3个月”入院进一步诊治 否认“高血压、冠心病、糖尿病”等慢性病史否认食物药物过敏史否认“乙肝、伤寒、结核”等传染病史否认外伤史否认输血史 预防接种史不详 个人史 生于原籍、长于原籍，无外地居住史 无疫区居住史、无疫水、疫源接触史 否认放射性核废料，有害工业粉尘等物质接触史 否认烟酒等不良嗜好。已婚，配偶及子女体健康 家族史 否认家族性遗传病、传染病史 辅助检查 辅助检查 2015-11-10 结肠镜：乙状结肠癌 病检： 粘液腺癌 腹部强化CT提示：乙状结肠癌、腹盆腔 广泛转移；腹腔少量积液；右肾结石；前 列腺前缘异常强化；右肺下叶肺气肿 便常规：潜血 2016-02-05 潜血：阳性，考虑消化道出血 生化：谷丙转氨酶46.0u/L、谷草转氨酶45.0u/L均偏高，考虑转移瘤导致肝细胞坏死 肿瘤：癌胚抗原70.08ng/L、糖类抗原72-4:300.0u/ml、糖基类抗原199:1000.0u/ml均偏高支持原诊断 用药情况及用药史 在消化腹部肿外科： 完善常规检查、利尿、抗肿瘤、免疫支持、补液对症治疗 转入我科后计划进一步评估无特殊禁忌症后给予腹腔穿刺热灌注治疗 目前给予利尿、抗肿瘤、营养支持治疗 体格检查 T 36.4 ℃；P 102 次/分；R 20 次/分 ；Bp 110 / 70 mmHg 神志清，精神欠佳，腹痛、腹胀、食欲不振，全身乏力等症状，查体合作