伤寒患者的护理解决方案.ppt

一、定义、概述 伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病。 临床特征为持续发热、相对缓脉、全身中毒症状与消化道症状、玫瑰疹 、肝脾肿大与白细胞减少等。 主要的严重并发症有肠出血、肠穿孔。 二、病原学 伤寒杆菌属沙门菌属中的D群 革兰染色阴性 成短杆状，有鞭毛，能运动 菌体裂解释放出内毒素是重要的致病因素 本菌具有菌体“O”抗原、鞭毛“H”抗原及表面“Vi”抗原 伤寒杆菌在自然环境中生活力强，对光、热、干燥及一般化学消毒剂敏感。 电镜下 染色后 三、发病机制及病理 第二次菌血症后，释放内毒素 ，产生临床症状 伤寒的病理特点是全身单核-巨噬细胞系统的增生性反应。 回肠下段的集合淋巴结与孤立的淋巴滤泡的病变最具特征性。 病程第1周淋巴组织高度肿胀 第2周淋巴滤泡坏死 第3周坏死组织脱落，形成溃疡，若波及病灶血管可引起肠出血，若侵入肌层与浆膜层可导致肠穿孔 第4周溃疡逐渐愈合，不留疤痕，亦不引起肠道狭窄。 髓样肿胀 伤寒溃疡 四、流行病学 1．传染源 病人与带菌者是传染源。 2．传播途径 伤寒杆菌随粪、尿排出体外，通过污染的水或食物、日常生活接触、苍蝇与蟑螂等传播。水源或食物污染可引起暴发流行。 3．人群易感性 人对本病普遍易感，病后免疫力持久，少有第二次发病。伤寒、副伤寒之间无交叉免疫力。 4．流行特征 本病一年四季均有病例，夏秋季多见，发病以儿童和青