伤寒-汕头大学医学院临床技能实验教学中心解决方案.ppt

伤 寒 一、概 述 概 述 伤寒（typhoid fever） ： 伤寒杆菌引起的急性肠道传染病 基本病理特征：全身网状内皮系统增生性反应，尤其以回肠下段淋巴组织病变最明显 临床特征：持续发热、相对缓脉、神经系统中毒症状与消化道症状、玫瑰疹、肝脾肿大和白细胞减少 病原学 伤寒杆菌： 在含有胆汁培养基中更易生长 菌体裂解释放内毒素，对发病起着重要作用 具有菌体（“O”）抗原、鞭毛（“H”）抗原和表面毒力（“Vi”）抗原等，在人体感染后，可诱生相应的抗体 耐低温，对阳光、热、干燥、消毒剂及酸敏感 流行病学 传染源 病人及带菌者 传播途径 粪口途径传播 易感人群 人对本病普遍易感，病后可获得持久免疫力，仅2%左右有第二次发病 流行特征 本病夏秋季为多，以儿童及青壮年为多见 发病机制 第一次菌血症。处于临床上的潜伏期。 第二次菌血症释放内毒素。处于临床上的初期 伤寒杆菌随血流经胆囊再次进入肠道，使肠壁淋巴组织发生剧烈的迟发型变态反应。临床表现达到极