妊娠期肝内胆汁淤积症诊疗指南解决方案.ppt

枣庄市妇幼保健院 第七部分 产科处理 3、ICP产科处理参考意见——继续妊娠 总胆汁酸30mol/L 肝酶水平正常或轻度升高，无黄疸 孕周 40周，可等待自然临产经阴道分娩 34周时，尽可能延长孕周 枣庄市妇幼保健院 第七部分 产科处理 3、ICP产科处理参考意见——尽早终止妊娠 孕周37周： 总胆汁酸30umol/L，伴有黄疸，胆红素20umol/L 孕周34-37周：总胆汁酸40umol/L，伴有黄疸，胆红素20umol/L；或 既往因ICP致围产儿死亡者，此次妊娠又诊断为重症ICP 孕周32-34周：重症ICP，宫缩4次/H或强度30umol/L，保胎药物治疗 无效者 重症ICP： 孕周28周，高度怀疑胎儿宫内窘迫 枣庄市妇幼保健院 第七部分 产科处理 3、ICP产科处理参考意见——权衡后综合考虑 孕周34-37周：总胆汁酸30-40umol/L 孕周34周： 血总胆汁酸特别增高（如50umol/L） ICP合并其他产科情况：如双胎、子痫前期等 枣庄市妇幼保健院 第七部分 产科处理 4、阴道分娩 指 针： 轻度ICP，40周 肝酶正常或轻度升高，无黄疸 无其他产科剖宫产指针者 引 产： 有观点认为引产可能可减少胎死宫内风险，证据水平极低 引产过程中注意避免宫缩过强，加重胎儿缺氧 枣