围绝经期的特点和对策.pptVIP

围绝经期综合征的特点与对策 韩 蓁 西安交通大学第一附属医院 围绝经期的常见症状 血管舒缩症状 睡眠障碍 月经紊乱 心境变化 阴道萎缩 性欲减退 皮肤皱缩 骨质疏松症 动脉粥样硬化 冠心病 脑血管疾病 40岁 50岁 绝经 60岁 围绝经期综合征的临床特点 月经改变 血管舒缩症状 阴道干燥/性交困难 绝经过渡期尿失禁 情绪，性欲，抑郁 异常子宫出血 骨、关节症状与骨量减少 体重指数的增加及体脂分布的改变 代谢综合征 代谢综合征 代谢综合征(metabolic syndrome, MS) 以中心性肥胖、糖尿病或糖调节受损、高血压、血脂异常以及胰岛素抵抗为共同病理生理基础，以多种代谢性疾病合并出现为临床特点的一组临床症候群 代谢综合征是心脑血管疾病的前奏 肥胖，特别是中心性肥胖、胰岛素抵抗和高血糖是MS的核心要素 女性一旦进入绝经期，产生MS和心血管疾病可能性比男性大得多 由于女性心脏病症状不如男性明显，一旦发现得了心脏病，一年内死亡的几率超过男性约5倍。 BMI 体块指数 BMI=体重(千克)/(身高(米)*身高(米))? 一人身高173cm,体重76Kg,则他的BMI为76/(1.73*1.73)=25.39 正常范围是20至25 超重：25-29.9 肥胖：30 症 状 基本分 程度评分 0 1 2 3 潮热出汗 4 无 ＜3次/天 3～9次/天 ≥10次/天 感觉异常 2 无 有时 经常有刺痛，麻木，耳鸣等 经常而且严重 失 眠 2 无 有时 经常 经常且严重、需服安定类药 紧 张 2 无 有时 经常 经常不能自控 忧 郁 1 无 有时 经常，能自控 失去生活信心 头 晕 1 无 有时 经常，不影响生活 影响生活与工作 疲倦乏力 1 无 有时 经常 日常生活受限 肌肉骨关节痛 1 无 有时 经常，不影响功能 功能障碍 头 痛 1 无 有时 经常，能忍受 需服药 心 悸 1 无 有时 经常，不影响工作 需治疗 皮肤蚁走感 1 无 有时 经常，能忍受 需治疗 临床症状 Kupperman评分标准 30分 重度 16-30分 中度 7-15分 轻度 0-6分 无症状 注：症状评分=基本分×程度评分；各项症状评分相加之和为总分。 围绝经期综合征应对策略 健康生活方式 健康的生活方式在任何时候均十分重要 绝经过渡期和绝经后期妇女进行规律运动，可降低总死亡率和由心血管疾病引起的死亡率 经常参加运动者的身体情况、代谢平衡状况、肌肉力量、认知度以及生命质量更好，并且其心脑血管不良事件、卒中、骨折以及乳腺癌的发生率可显著降低 如何运动 避免肌肉-关节-骨骼系统损伤 锻炼的最佳方式 ≥3次/周，≥30 min/次，强度中等 每周增加2次额外的抗阻力练习，益处更大 保持正常的体重 在绝经后妇女中，超重和肥胖(BMI≥25 kg/m2)已成为一个日益严重的问题 体质量若减轻5~10％，能有效改善与肥胖相关的多种异常状况 如何运动 工作压力大 散步 慢跑 游泳 扭秧歌 健身操 瑜伽 太极拳 肥胖，有高血压、糖尿病、冠心病等 漫步 简易广播操 健康饮食 推荐的健康饮食基本组成包括： 每日进食水果和蔬菜不少于250 g，全谷物纤维，每周2次鱼类食品，低脂饮食 应限制食盐摄人量(6 g/d)，妇女每日饮酒量不应超过20g 其 他 提倡戒烟 积极改进生活方式 增加社交活动和脑力活动 药物治疗 激素补充治疗Hormone Replacement Therapy, HRT 非激素类药物治疗 中医治疗 植物药 ….. 激素补充治疗 适应证 绝经相关症状(A级推荐) 潮热、盗汗、睡眠障碍、疲倦、情绪障碍如易激动、烦躁、焦虑、紧张或情绪低落等 泌尿生殖道萎缩相关的问题(A级推荐) 阴道干涩、疼痛、排尿困难、性交痛、反复发作的阴道炎、反复泌尿系统感染、夜尿多、尿频和尿急 低骨量及骨质疏松症(A级推荐) 有骨质疏松症的危险因素(如低骨量)及绝经后期骨质疏松症 激素补充治疗 禁忌证 已知或可疑妊娠 原因不明的阴道流血 已知或可疑患有乳腺癌 已知或可疑患有性激素依赖性恶性肿瘤 最近6个月内患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病 严重肝及肾功能障碍 血卟啉症 耳硬化症 脑膜瘤(禁用孕激素)等 激素补充治疗 慎用情况 慎用情况并非禁忌证，是可以应用HRT的 但在应用前和应用过程中，应该咨询相关专业的医师，共同确定应用HRT的时机和方式，同时采取比常规随诊更为严密的措施，监测病情的进展 激素补充治疗 慎用情况 子宫肌瘤 子宫内膜异位症 子宫内膜增生史 尚未控制的糖尿病及严重高血压 有血栓形成倾向 胆囊疾病 癫痫 偏头痛 哮喘 高催乳素血症 系统性红斑狼疮 乳腺良性疾病 乳腺癌家族史 激素补充治疗 HRT的随访及