上颌窦根治术(2015.01)解决方案.pptVIP

上颌窦根治术 手术室 刁逗 目录 解剖 上颌窦位于上颌骨体内，为各鼻旁窦中最大者，窦腔容积12～15 ml。与筛窦、眼眶、颅底、鼻咽及口腔毗邻。呈锥形体，其基底在内侧，顶尖突向颧骨，后上直达眼眶底的尖端及翼腭裂?? 概述 上颌窦根治术：为经唇龈切口凿开上颌窦前壁，去除病变黏膜，在上颌窦与鼻腔开窗，以达治愈目的。?? 病因 1.全身抵抗力减弱 贫血、低蛋白血症、低免疫球蛋白血症、糖尿病及营养不良等，上颌窦被细菌感染后不易治愈，常发展为慢性上颌窦炎。有不少上颌窦炎查不出急性期病史，开始即为慢性。 2.窦口引流阻塞 上颌窦自然开口位置在中鼻道内变异很多，容易阻塞，如钩突、中鼻甲肥大、泡性中鼻甲、鼻中隔高位弯曲和鼻息肉等，可妨碍上颌窦开口，影响其通气、引流和黏膜纤毛清除功能，可导致慢性发炎。 病因 3.筛窦慢性感染 前组筛窦的下部气房延伸到上颌窦的内上角，骨壁甚薄，感染很易蔓延到上颌窦。另外，筛窦炎的脓性分泌物经中鼻道流入上颌窦内，也是常见原因之一。 4.鼻变态反应 因上颌窦黏膜水肿，纤毛消除功能障碍，可能导致窦口通 气及引流不畅，而发生慢性炎症，即过敏与炎症混合 5.齿源性感染 适应症 （1）慢性上颌窦炎，长期有黄绿色臭脓或米汤样稀脓，反复穿刺冲洗无效者。 （2）X线片诊断上颌窦黏膜肥厚及有息肉样变者。 ?（3）慢性上颌窦炎经保守治疗仍