小儿腹泻与液体疗法详解.ppt

什么是腹泻病？ 某男，1岁，腹泻伴呕吐3天，无尿6小时 思考问题 某男，1岁，腹泻伴呕吐3天，无尿6小时入院。每天水样便10—14次。入院时体检：精神萎靡，皮肤干燥 ，脉搏快，眼窝、前囟凹陷，刺激哭无泪，唇樱桃红，深大呼吸，心率145次/分，心音低钝。腹部软，肠鸣音亢进。四肢末端苍白湿冷。 1、如何正确判断脱水的程度 2、哪些临床表现反应出电解质酸碱平衡的紊乱 3、你应先完善何项实验室检查 脱水分度(二干二凹二少二差） 代酸临床表现及分度 病例讨论 Case Discussion 某男，1岁，腹泻伴呕吐3天，无尿6小时入院。每天水样便10—14次。入院时体检：精神萎靡，皮肤干燥 ，脉搏快，眼窝、前囟凹陷，刺激哭无泪，唇樱桃红，深大呼吸，心率145次/分，心音低钝。腹部软，肠鸣音亢进。四肢末端苍白湿冷。 实验室检查：电解质分析，Na+ 128mmol/L, K+ 3.2mmol/L; 大便常规：白细胞2~4, 无红细胞。 A.? 此病例的初步诊断是什么? B.? 你的诊断思路是什么？ C.??你是如何处理的？ 常用混合溶液的成分和简易配制 溶液 种类 成分比例 简易配制 (ml) NS 10%GS 1.4%SB 10%GS 10%NaCl 5%SB NS (等张) 1 100 9 1.4%SB (等张) ? 1 72 28 2:1 等张含钠液. 2 ? 1 500 30 47 1:1 液 (1/2张) 1 1 500 20 2:3:1液 (1/2张) 2 3 1 500 15 24 4:3:2液 (2/3张) 4 3 2 500 20 33? 1:2液 (1/3张) 1 2 500 15? 1:4液 (1/5张) 1 4 500 10 静脉补液 适应证：中或重度脱水； 经口服补液不见好转； 呕吐、腹胀严重者； 三定： 补液总量 补液种类 补液速度 原则：先快后慢、先浓后淡、有尿补钾、抽搐补钙 第一天补液： 补液总量=累积损失量+继续损失量+生理维持液 累积损失量 继续损失量 生理维持液 总量(ml) 轻度脱水 50 20~40 60~80 90~120 中度脱水 50~100 20~40 60~80 120~150 重度脱水 100~120 20~40 60~80 150~180