溶栓治疗2012AMI解决方案.pptVIP

溶栓治疗绝对禁忌症 活动性出血 怀疑夹层A瘤 最近有头部外伤或颅内肿瘤(3mos) 出血性脑卒中史 6个月内的缺血性脑卒中 2周大手术或创伤 凝血功能障碍 一个月内的胃肠出血 溶栓治疗相对禁忌症 高血压180/110mmHg＃ 活动性消化性溃疡＃ 脑血管意外史 正用抗凝治疗 延长CPR＃ DM出血性视网膜病 怀孕＃ 心原性休克？ # 以往为绝对禁忌症 溶栓过程中注意事项 争分夺秒，越早越好 迅速询问病史，有无禁忌症 查相关化验，凝血系统，血型 溶栓过程中密切观察症状和体征变化 查心肌酶变化（10小时后2小时一次） 溶栓治疗的疗效 溶栓剂与安慰剂比较： 1994 Lancet，荟萃分析，9个大临床试验 GISSI－1， ISAN， AIMS， ISIS－2， ASSET， USAM， ISIS-3，EMERAS， and latue 方法：随机纳入溶栓及安慰剂组 病例数：58600(总) 溶栓治疗的疗效 病例特点： 68％有ST段抬高，4％新出现束支阻滞，其余为ST段压低或其它ECG不正常者 62％ 6小时内来医院，90％患者75岁 20％ OMI 病史，75％为男性，10％伴DM 4％初始收缩期血压100mmHg 14%窦速(10