烧伤急救与创面处理解决方案.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 烧伤肠源性感染的防治 尽快纠正休克 烧伤后低血容量休克和肠源性感染的发生率密切相关，所以严重烧伤后尽早开始补充血容量，纠正休克，应属第一措施，因尽快纠正休克的内涵就有抗感染的意义。 全身性应用抗生素 在大面积烧伤的抗休克阶段，尤其是延迟补液的病人，应加强抗感染的措施，短期使用较广谱、针对易经肠道侵入的几种常驻茵如大肠杆菌、沙雷菌、绿脓杆菌、变形杆菌乃至金黄色葡萄球菌等是有指征的。 早期肠内营养 应尽早开始肠道营养，尽管入量不多，也有利于刺激肠道的生理功能；饲养成分中还可配入一些肠粘膜修复必需的氨基酸，后者又是静脉营养配方中不易组合的成分，如谷氨酰胺等。 减轻严重烧伤后的应激性损害 应用H2受体阻滞剂或质子泵抑制剂。应用扩血管药物。 全身性感染的诊断 1.性格改变。兴奋多语、幻觉、大喊大叫；或神志淡漠。 2体温骤升或骤降，波动幅度大（1~2oC ）。体温不升者常提示革兰氏阴性菌感染。 3心率加快。成人达140次/分以上。 4呼吸急促。 5创面骤变。常可一夜之间出现创面生长停滞、创缘变锐、干枯、出血坏死斑等。 6白细胞计数骤升或骤降。 全身感染的防治 积极处理创面：清除坏死组织，尽早永久封闭。 合理应用抗生素。 避免医源性感染：防止静脉、呼