三踝骨折_-_副本.ppt

三踝骨折 三踝正常解剖 三踝：内踝、外踝、后踝 内踝：胫骨远端向内的骨突 外踝：腓骨远端向内的骨突 后踝：胫骨下端骨关节面的后缘 三踝骨折 三踝骨折是组成踝关节的内、外踝和后踝的骨折。 因受伤情况不同，按骨折发生的原因可分为内翻（内收）型骨折、外翻（外展型）骨折、外旋骨折及垂直压缩型骨折，这四型骨折均可为单踝骨折、双踝骨折或三踝骨折（指内踝、外踝加胫骨后缘骨折），严重者可合并脱位和下胫腓韧带断裂。 三踝骨折分型 (1)内翻骨折：Ⅰ度：外踝骨折或外侧韧带损伤。Ⅱ度：在Ⅰ度基础上加内踝骨折?内侧半脱位(双踝)。Ⅲ度：在Ⅱ度基础上再加上后踝也骨折(3踝)。 (2)外翻骨折：Ⅰ度：内踝骨折或内侧韧带损伤。Ⅱ度：在Ⅰ度基础上加外踝骨折，或下胫腓韧带断裂，下胫腓分离或腓骨下端骨折，内侧半脱位(双踝)。Ⅲ度：在Ⅱ度基础上再加上后踝也骨折(3踝)。 (3)外旋骨折：Ⅰ度：外踝斜形或螺旋形骨折。Ⅱ度：在Ⅰ度基础上加内踝撕脱骨折(双踝)。Ⅲ度：在Ⅱ度基础上再加上后踝骨折(3踝)。 (4)垂直压缩型骨折：足跟着地，足背屈致胫骨前缘骨折，距骨前脱位，或胫骨下关节面及两踝粉碎骨折。 1、内翻骨折： 当足强力内翻位损伤时。如由高处落下，足的外缘先着地；或步行在不平的道路上，