深部真菌感染--最终版解决方案.pptVIP

孙莉莉 崔 钊 鲁 莹 流行病学 普通病房和ICU的病原体分布非白色念珠菌感染发病率显著增加，接近50% 早产儿、新生儿、儿童危重病儿为高发群体 美国一项大宗的多中心研究报道：新生儿念珠菌感染发生率由0.25%上升到2.85%，近几年上升11倍； 在(NICU)，真菌败血症发生率为O.4％～2％。其中极低体重儿为3.8％～12.9％．深部真菌感染发病率在近30年增长了约36倍，病死率为11.4％～44％； 临床表现 辅助检查 聚合酶链反应(PCR) 敏感性和特异性较高 难以鉴别感染和定植 已用于对高危患者2周一次的筛查 病理： 镜下见出血，小脓肿形成，巨细胞反应和嗜酸粒细胞浸润， 溃疡面向下穿成小窦道，局部出现真菌性肉芽 深部真菌感染的诊治流程 * * 侵袭性感染（invasive fungal infection -IFI）在血及无菌部位培养阳性或在体液中发现菌丝——系统性真菌感染 * 侵袭性感染（invasive fungal infection -IFI）在血及无菌部位培养阳性或在体液中发现菌丝——系统性真菌感染 活体组织检查：利用荧光显微镜可特异性的显示真菌 深部真菌感染的危险因素 ①中性粒细胞≤0.5×109/L，持续≥10d。 ②给予适宜的广谱抗生素后仍持续发热4d。 ③体温38℃或36℃，并有下列情况之一： a.前60天内曾有粒细胞减