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颈内静脉穿刺技术 中心静脉穿刺适应证 穿刺前与患者沟通的必要性 穿刺前与患者沟通的必要性 右侧颈内静脉穿刺 摆体位 体位摆好后，摸清解剖标志 胸骨切迹，锁骨，胸锁乳突肌束。 触及颈动脉并判断其走向，它位于气管旁，常位于胸锁乳突肌胸骨头中点后方。 消毒 良好的无菌技术包括严格洗手，戴口罩和帽子，戴无菌手套，穿无菌手术衣。 消毒范围：上至乳突至下颌连线，下至双乳头水平，外界乳突至肩峰连线到三角肌后缘，内界至锁骨中内1/3与正中线平行。 无菌铺巾：于空旷处展开方巾，留1/4双层朝内，毛面朝下，先铺对侧，至锁骨上缘，再铺头侧，成V形返折。 准备 穿刺前整理好所需物品，并按先后顺序摆放，去掉针套，针斜面对准刻度。 局麻 局麻，用5ml注射器抽1-1.5ml的2%利多卡因，在穿刺点做局部浸润麻醉。 注药前先回抽，皮丘一定要打好 。 小针试穿 试穿：胸锁乳突肌三角顶点下1cm靠近短头内缘，与皮肤呈45 ° ~60°进针，方向指向同侧乳头。 如果此步骤中用含有局麻药的针筒抽吸，血液和局麻药混合，难以分辨动静脉血，因此，使用空针筒极为重要。 穿刺 沿试穿的方向、角度进针，注意进针部位和深度。 在这种较大的穿刺针进针时，颈内静脉很可能被压扁，导致静脉前后壁贯穿。因此穿刺针在超过预计深度后，就应该缓慢后退，并保持注射器轻度负压，回抽针芯，突然有血液流入针筒，标志穿刺针进入静脉。 置钢丝 置入