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第一部分 女性生殖系统主要构成 (一)卵巢的功能 原始卵泡 卵泡发育过程小结 原始卵泡 2.排卵 定义:卵细胞被排出的过程成为排卵。成熟卵泡在LH分泌高峰的作用下,向卵巢表面移动,卵泡壁破裂,出现排卵孔,卵细胞与透明带、放射冠及卵泡液排出,此过程称为排卵。排出的卵细胞即被输卵管伞捕捉入输卵管中。 人体排卵过程(动画视频) 3.黄体期 2.卵巢的内分泌功能 分泌部位: 排卵前—卵泡内膜细胞和颗粒细胞 排卵后—黄体细胞 分泌激素:雌激素、孕激素等。 代谢:肝、肾代谢 (1) 雌激素的生物学作用 促进女性生殖器官的生长发育 2)乳腺:促进乳腺腺管增生,乳头、乳晕着色。 3)对代谢的影响:使体内脂肪呈女性分布 4)对骨骼的作用:维持和促进骨基质代谢 5)皮肤:使表皮增殖,真皮增厚,结缔组织内胶原分解减慢,改善弹性及血供。 (2) 孕激素的生物学作用 1)子宫:子宫内膜分泌期,子宫平滑肌兴奋性降低,宫颈粘液 维持妊娠 乳腺:促进乳腺腺泡的发育 抑制排卵 对体温的调节:双相体温 (二)卵巢功能的调节 月经周期,简称月经。是生理上的循环周期,它是指有规律的、周期性的子宫出血。 第一次月经来潮称初潮 两次月经第一日的间隔时间称一个月经周期。正常的月经具有周期性,间隔为24-35天,平均28天,每次月经持续时间2-6日,正常月经量30-50ml,超过80ml为月经过多。 由下丘脑、垂体和卵巢三者生殖激素之间的相互作用来调节的。 下丘脑-垂体-卵巢轴 下丘脑:促性腺激素释放激素GnRH-促进腺垂体合成和释放促性腺激素 垂体:促性腺激素FSH-刺激卵泡生长 黄体生成素LH-刺激排卵和黄体生成 卵巢:雌激素-促进卵泡生长 正反馈 黄体生成素 排卵 子宫内膜,子宫颈,阴道周期改变 孕激素-子宫内膜增厚,分泌期变化 妊娠(pregnancy) (一)受精(fertilization) 顶体反应:获能的精子在输卵管壶腹部与卵子相遇后,精子头部的顶体外膜与精子细胞膜融合、破裂,形成许多小孔,释放出包含多种蛋白水解酶的顶体酶,使卵子外围的放射冠及透明带溶解,这一过程叫做顶体反应。 (二)着床(implantation) (三)妊娠的维持及激素调节 (四)分娩(parturition) 分娩:是成熟胎儿及附属物从母体子宫产出体外的过程。 分娩方式-自然分娩 一、剖宫产 月经是由下丘脑、垂体和卵巢三者生殖激素之间的相互作用来调节的,在月经周期中的月经期和增殖期,血中雌二醇和孕酮水平很低,从而对腺垂体和下丘脑的负反馈作用减弱或消除,导致下丘脑对促进性腺激素的分泌增加,继而导致腺垂体分泌的卵泡刺激素和黄体生成素增多,因而使卵泡发育,雌激素分泌逐渐增多。此时,雌激素又刺激子宫内膜进入增殖期。黄体生成素是孕激素分泌增多,导致排卵。此期中雌激素与孕激素水平均升高。这对下丘脑和腺垂体可产生负反馈抑制加强,因而使排卵刺激素和黄体生成素水平下降,导致黄体退化,进而雌激素和孕激素水平降低。子宫内膜失去这二种激素的支持而剥落、出血,即发生月经。此时,雌激素和孕激素的减少,又开始了下一个月经周期。 在月经周期中出现下列的变化过程: 月经血暗红色,不凝固。 月经期可有下腹及腰骶部下坠感,不影响工作和学习。少数人可有头痛及轻度神经系统不稳定症状。 月经周期中激素分泌的调节 月经周期中,子宫内膜的变化是在卵巢激素作用下而形成的,而卵巢的活动又受到下丘脑-腺垂体的控制。血中卵巢激素水平升高时,又可反馈地影响下丘脑-腺垂体促性腺素的分泌活动,进而保证卵巢活动及月经周期的过程。下丘脑还接受神经系统其他部位的信息,而影响此轴的功能。其过程简述如下: 在卵泡期开始时,由于血中雌激素与孕激素处于低水平,对垂体促性腺激素分泌的反馈抑制解除,垂体释放FSH和LH增加,血中FSH含量升高,随着LH也升高。在FSH作用下,卵泡颗粒细胞增长,并在LH的共同作用下,产生雌激素,分泌到卵泡液和血液中。雌激素作用于子宫内膜出现增殖期。在排卵前约一周,血中雌激素水平明显升高,与此同时,血中FSH下降,而LH有开始稳步上升趋势。在排卵前一天左右,血中雌激素达到高峰,在其作用下,下丘脑促性腺释放激素(GnRH)神经元释放GnRH,进而刺激腺垂体分泌LH与FSH,以LH分泌最明显,形成LH高峰。若预先用抗雌激素血清处理以中和雌激素,LH高峰即不出现,这种促进LH大量的分泌作用,是雌激素的正反馈作用。在LH作用下,大约12小时后,成熟卵泡出现排卵。如果抑制LH高峰,则卵虽然成熟而不能排出。 卵泡排出卵细胞后变为黄体。在LH的作用下,黄体细胞
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