双腔支气管导管定位精读.pptVIP

双腔支气管导管定位方法 主要内容 气管解剖 双腔支气管导管正确位置 听诊定位 1.插管后先向气管套囊注气，以正压通气时气道不漏气为准。 2.检查两肺呼吸音应与置管前相同;再向支气管套囊注气，两肺呼吸音应与注气前相同。 3.然后行单侧肺通气，通气肺的上、下肺呼吸音应正常，非通气肺的呼吸音消失，此时可以认为达到良好的肺隔离效果。 4.如果支气管套囊注气后单肺通气双肺均可闻及呼吸音，提示导管过浅; 5.如气管套囊注气后双肺通气仅闻及单侧肺呼吸音、单肺通气时气道峰压高于40 cmH2O，提示导管过深，均应进行调整。 吸痰管定位 错位率 听诊定位确认双腔支气管导管到位，错位率较高，可达42.9%～ 54.3%。在单凭听诊决定的导管位置中，插入过深的情况要明显多于过浅 。 听诊法结合吸痰管法也是近年常采用的定位方法，有文献证明，此法错位率为19%。 纤维支气管镜定位法是最准确的定位方法，是双腔支气管导管准确就位的金标准。 正确位置 评价DLT位置是否准确的最简单方法是使用纤维支气管镜对气管管腔（非支气管侧）进行检查。看到隆突时，应恰好在其下方看见支气管套囊近端的边缘，即位置正确。 左DLT管端FOB定位 左DLT管端FOB定位 1.插入左双腔管者，先将FOB插入右侧管，在导管开口处可见到气管腔、隆突、右支气管开口及左支气管内已充气的套囊; 2.将FOB插入左侧管，在支气管导管端孔处可见到