第四章心脏骤停与心肺复苏.ppt

胸外心脏按压的并发症 胸肋骨骨折 血气胸 肺挫伤 心包积血 肝脾破裂 脂肪栓塞 胸外心脏按压的不足 舒张压较低 恰当胸外按压，sBp峰值可达60～80mmHg 但dBp较低，MAP极少＞40mmHg 心输出量低 仅为正常的1/3或1/4，长时间按压进一步降低 脑血流约为正常的50-90%，心肌血流约为20-50% 血流分布异常 主要分布于隔肌以上器官 下肢和腹腔脏器少于5% 口腔内成形异物用手挖除 昏迷后舌根后坠气道梗阻 打开气道的方法 仰头抬颏法 托下颌法 人工通气要点 ⑴连续吹气：2口 ⑵吹气时间：每次持续1秒 ⑶有效指征：胸廓有起伏即可 ⑷通气频率：10～12次/min（＜8岁12～20次/min） ★有心跳或有高级气道且双人施救时：8～10次/min， 通气时不中止按压。 人工通气要点 ⑸按压/通气：30：2 ⑹潮气量： 400～600ml 理　由： ⑴小潮气量V/Q值更合适 ⑵大潮气量有胃膨胀、返流和肺误吸的危险 ⑶胃膨胀→腹内压↑→膈肌上抬→肺活动及顺应性↓ 电击除颤机理 一定强度的电流瞬间通过心脏 使所有心肌纤维同时去极化 并处于不应期 从而消除异位节律，恢复窦律 Basic Life Support—Defibrillation 早期除颤的理由