诊断学症状学2课件.pptVIP

咳嗽、咳痰 沈阳医学院附属中心医院呼吸科 刘放 咳嗽 （cough） 是一种反射性防御动作，通过咳嗽能有效清除呼吸道内的分泌物或进入气道内的异物。 咳痰（expectoration） 是通过咳嗽动作将呼吸道内病理性分泌物排出口腔外的病态现象。 咳嗽 最常见的呼吸道症状 呼吸门诊就诊患者最常见的主诉之一 几乎所有的呼吸道疾病都可引起咳嗽， 尽管咳嗽不一定是最突出的表现。 不少心脏病的主要症状是咳嗽 令你一筹莫展的门诊咳嗽病例 不在少数 发生机制： 咳嗽的常见病因 呼吸道疾病 胸膜疾病 心脏病 中枢神经因素 呼吸道异物、炎症、结核、肿瘤。出血和过敏等刺激时，均可引起咳嗽 胸膜炎或胸膜受到刺激 左心功能不全 肺瘀血与肺水肿 体循环静脉栓子脱落 肺栓塞 大脑皮质及延髓中枢受炎症、出血 癔病 咳嗽的临床表现 （－）咳嗽性质 干性咳嗽 湿性咳嗽 咳嗽无痰或痰量甚少 咳嗽有痰液 见于急性咽喉炎、急性支气管炎的初期、胸膜炎、轻症肺结核等。 见于肺炎、慢性支气管炎、慢性咽炎、支气管扩张、肺脓肿或空洞型肺结核等 咳嗽的临床表现 （二）咳嗽的时间 发作性咳嗽 夜间咳嗽 长期的慢性咳嗽 气管异物、气管受压、百日咳、急性喉炎等 多见于肺结核、左心衰竭、肺癌