正确选择、认识及评估辅助检查课件.pptVIP

正确选择、认识及评估辅助检查 葛建国 鄢陵县人民医院 辅助检查是临床诊断的重要手段 正确选择、认识及评估辅助检查 辅助检查结果的影响因素 当医生拿到一张检查单时，应该考虑什么 1.客观性 2.敏感性、特异性、局限性及患者的个体差异性 举例 1.如CT和MRI检查对脑炎和空腔脏器穿孔的诊断，它再先进、分辨率再高也代替不了传统的腰椎穿刺和腹部透视。 2.如结核抗体与结核病，自身抗体与系统性红斑狼疮，其敏感性和特异性都是很有限的。 举例 由于患者个体差异性和疾病临床表现的复杂性，往往同一项检查对于同一患者的不同疾病或同一种疾病的不同患者，都可以有不同的价值和意义。 如肝炎患者，转氨酶指标反映了肝损害的程度，二者呈正相关关系，但在肝功能严重损害时，转氨酶有时反而会骤然下降。 3.辅助检查的非整体性、非动态性和非连续性 举例 如心肌梗塞的心电图改变和酶学改变就呈现一个动态演变过程，其心电图图形和各种酶学指标在超急性期、急性期、亚急性期和恢复期各不相同，尤其在发病之初常因表现不典型而易被误诊。 临床医生和患者病症之间特殊等级上的一个中介 正确选择、认识及评估辅助检查 为什么要合理选择辅助检查 1.各种检查项目多 2.跟“风”选择，认为检查项目越新越好、价格越贵的越好 3.为提高经济效益过度检查 4.辅助检查的大量应用养成了临床医生对辅助检查的依赖性 如何合理选择辅助检查 1.要熟知疾病过