发育反射评定(新)08.ppt

2007/5/12 第五章 发育性反射的评定 二、发育性反射的分类 根据反射发育的水平，将反射分为： （一）脊髓水平的反射 （二）脑干水平的反射 （三）中脑水平的反应 （四）大脑皮质水平的反应 4. 视觉调整反应① 4. 视觉调整反应② 4. 视觉调整反应③ 5. 两栖动物反应 （二）自动运动反应 1. 莫勒反射 2. 兰道反射 * 第一节 概述 一、发育性反射的出现与消失 （一）定义 发育性反射是随着神经系统的发育而表现出的对特定刺激的反应。发育性反射意味着中枢神经系统反射的成熟度，也与运动发育和中枢神经系统疾病所致的运动功能障碍有着密切的联系。 三、发育性反射评定的目的 判断中枢神经系统的发育状况 判断中枢神经系统的损伤情况 为制订康复治疗方案提供依据 四、发育性反射评定的注意事项 采取正确的检查体位，检查时注意特异性感觉刺激的部位、强度和时间。 检查中仔细观察患者对刺激的反应。 在进行脑干水平反射的检查时，除了用肉眼观察外，还需触诊以发现和体会肉眼观察不到的肌张力变化。 注意反射和反应出现、消失的时间。 发育性反射的系统评定应当与功能性活动的评定相结合，并注意反射对运动功能的影响。 一、脊髓水平的反射 （一） 基本概念 脊髓反射是运动反射，它可协调肢体肌肉出现完全的屈曲或伸展动作模式。 第二节 发育性反射的检查方法 （一）屈肌收缩反射 （二）伸肌伸展反射 （三）交叉伸展反射 （四）抓握反射 （五）惊吓反射 脊髓反射包括： （一）屈肌收缩反射 （二）伸肌伸展反射 （三）交叉伸展反射① （三）交叉伸展反射② （四）抓握反射 （五）惊吓反射 二、脑干水平的反射 （一） 基本概念 脑干水平反射是静止的姿势反射。它是肌肉张力的调整反射，而不是肉眼能观察到的运动反应。 （一）非对称性紧张性颈反射 （二）对称性紧张性颈反射 （三）仰卧位紧张性迷路反射 （四）俯卧位紧张性迷路反射 （五）联合反应 （六）阳性支持反应 （七）阴性支持反应 脑干水平的反射包括： （一）非对称性紧张性颈反射 （二）对称性紧张性颈反射① （二）对称性紧张性颈反射② （三）仰卧位紧张性迷路反射 （四）俯卧位紧张性迷路反射 （五）联合反应 健侧下肢抗阻力伸展 患侧下肢屈曲（非对称性） 患侧下肢伸展（非对称性） 健侧下肢抗阻力屈曲 下肢 上肢 患侧上肢屈肌收缩或肌张力增加 患侧下肢抗阻力屈曲 同侧性联合反应 相同的运动 健侧髋关节抗阻力内收或外展 患侧抓握反射（对称性） 健侧紧握拳 患侧上肢伸肌联带运动 肩关节抗阻力水平内收 患侧上肢屈肌联带运动 抵抗健侧肩关节上抬或肘关节屈曲 对侧性联合反应 患侧肢体应反 诱发方法 联合反应 （六）阳性支持反射 （七）阴性支持反射 三、中脑水平的反应 （一） 基本概念 临床上将中脑及大脑皮质水平的反射称为“反应”，它特指婴幼儿时期出现并终生存在的较高水平的反射。这些反射是正常姿势控制和运动的重要组成部分。 （一）调整反应 （二）自动运动反应 中脑水平的反应包括： 颈部调整反应 躯干调整反应 头部迷路调整反应 视觉调整反应 两栖动物反应 莫勒反射 兰道反射 保护性伸展反应 （一）调整反应 1. 颈部调整反应 2. 躯干调整反应 3. 头部迷路调整反应① 3. 头部迷路调整反应② 3. 头部迷路调整反应③ *