儿科神经系统课件：脑炎和脑膜炎.ppt

病毒性脑炎和脑膜炎 病因 病理改变 发病机理 临床表现 辅助检查 诊断和鉴别诊断 治疗 病毒性脑炎和脑膜炎均是指多种病毒引起的颅内急性炎症，由于病原体致病能力和宿主反应过程的差异，形成不同类型的疾病。炎症主要累及大脑实质时，则以病毒性脑炎为临床特征。炎症过程主要在脑膜时，临床主要表现为病毒性脑膜炎。 病因 在能确定致病病毒的病例中，80%为肠道病毒；其次为虫媒病毒、腺病毒、单疱病毒、腮腺炎病毒等。 病理改变 脑膜和/或脑实质广泛性充血、水肿，淋巴细胞和浆细胞浸润。 炎性细胞在小血管周围呈袖套样分布。 神经细胞变性、坏死。 髓鞘崩解。 发病机理 病毒自呼吸道或肠道 淋巴系统 血流 脑膜 脑实质 直接破坏 强烈免疫反应 中枢神经症状 第一课件网站 临床表现 病毒性脑膜炎的表现 发热，恶心，呕吐，头痛，婴儿表现烦躁，易激惹； 可有脑膜刺激征； 少有严重意识障碍和惊厥； 无局限性神经系统体征； 病程大多1-2周。 临床表现 病毒性脑炎的表现 发热； 反复惊厥； 可有不同程度意识障碍/精神情绪异常； 颅内压增高症状； 部分伴肢体瘫痪； 病程大多2-3周。 辅助检查 脑电图：多表现弥漫性异常慢波活动。 脑脊液：大多改变较轻微。 病毒学检查： 脑脊液病毒培养 特异性抗体检测----恢复期与急性期血清 特异性抗