儿童CAP治疗指南精简版.pptVIP

IDSA指南提示：CAP患儿病原学诊断包括血培养和随访期血培养及影像学检查。血培养一般情况下门诊患儿无需做血培养，但对经抗菌素治疗后症状无改善，症状逐渐增多或临床表现为恶化的患儿需进行血培养。怀疑是中至重度细菌性CAP，尤其是混合型肺炎住院患儿需做血培养。随访期血培养中注意事项：对临床症状明显改善的患儿无需重复血培养；不论临床症状如何，金黄色葡萄球菌感染导致的菌血症需重做血培养；尿抗原检测：假阳性率高，不推荐用于诊断肺炎链球菌肺炎。以及通过胸片进行影像学检查。由于混合感染率高，一般情况下是2-3种病原体的混合存在，应考虑非典型病原体的存在。 * JRS指南同样指出临床诊断很困难：病毒性肺炎和支原体肺炎起初可有肺间质病变，胸部听诊可无异常，当影像学检查诊断为肺炎时，接下来应做血培养、痰培养或者采取鼻咽分泌物培养，以进一步确认病原体；然而，小儿下呼吸道感染部位无创性取样不易实现，支气管分泌物取样也有可能被上呼吸道和口腔菌群污染；因此，CAP病原学诊断困难。 * 三大指南告诉我们儿童CAP 病原体检测存在一定的难度，病原体培养时间长，一般不做推荐，所以难以区分患儿为哪种类型的CAP；因此，CAP患儿初始经验性治疗已成必然。 那么，CAP患儿经验性治疗选择抗菌药物时我们应考虑哪些因素呢？ * 此为美国IDSA和美国儿科感染病协会联合编撰发布的首个儿科CAP指南，于2011年8月30日颁