儿童慢性咳嗽的常见病因.ppt

* 淄博市妇幼保健医院儿科哮喘门诊 姜钰 咳嗽-儿科最常见的症状之一 50%的患儿以咳嗽为主诉来就诊 误诊率高 影响儿童生活质量 治疗费用高加重家长经济负担 咳 嗽 的 分 类 按病程分类 急性咳嗽 成人＜3周 儿童＜2周 迁延性咳嗽 成人：3-8周 儿童：2-4周 慢性咳嗽 成人：＞8周 儿童：＞4周 按病因分：感染性咳嗽和非感染性咳嗽 按有痰无痰分： 有痰咳嗽（湿咳） 无痰咳嗽（干咳） 儿童慢性咳嗽的定义 咳嗽为主要或唯一的临床表现， 病程4周、胸部X线片未见明显异常者。 呼吸系统 鼻 咽 喉 气管 支气管 肺 呼 吸 系 统 组 成 儿童慢性咳嗽常见病因 咳嗽变异性哮喘（CVA） 上气道咳嗽综合症（UACS） （呼吸道）感染后咳嗽(PIC) 胃食管反流性咳嗽(GERC) 心因性咳嗽 其他原因 多病因慢性咳嗽 病因前3位：咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、（呼吸道）感染后咳嗽。 1.咳嗽变异性哮喘/CVA 临床特征和诊断线索： （1）持续咳嗽＞4周，通常为干咳，常夜间和（或）清晨发作，运动、遇冷空气后咳嗽加重，临床上无感染征象或经过较长时间抗菌药物治疗无效； （2）支气管舒张剂诊断性治疗后咳嗽症状明显缓解； （3）肺通气功能正常，支气管激发试验提示气道高反应； （4）有过敏性疾