儿童用药误区初探要点.pptVIP

儿童合理用药概述 抗菌药物合理应用基本原则 抗菌药物合理应用基础 抗菌药物合理应用指导 儿童感染性疾病合理用药分论 呼吸系统感染 消化系统感染 新生儿感染 儿童用药误区 常见用药误区 儿童药物不良反应 药源性疾病 儿童用药误区 2．药物应用 药物应用包括用药剂量、给药途径、间隔时间、使用疗程等。 （1）药物用量偏大或不足 药物用量剂量偏大或不足皆为不合理用药，药物用量剂量偏大将增加药物的毒副作用。药物用量剂量不足则会影响治疗效果。 （2）给药途径间隔及疗程 给药途径不当或选择错误包括所选给药途径与疾病最佳治疗方案不符，所选给药途径容易造成患儿机体损害等问题。 儿童用药误区 二、儿童药物不良反应 药物不良反应（adverse drug reaction，ADR）系指正常剂量的药物用于预防、诊断、治疗疾病或调节生理功能时出现的有害的和与用药目的无关的反应。 常见ADR有皮肤及附件损害、胃肠系统损害、肝胆系统损害、泌尿系统损害、血液系统损害、神经系统损害、全身性损害……正确合理应用抗菌药物是提高疗效、降低药物不良反应发生率、减少或减缓细菌耐药性的关键。 1．输液滴注不良反应 输液反应系静脉输液时由致热源、药物、杂质、药液温度过低、药液浓度过高及输液速度过快等因素引起的反应。 儿童用药误区 2．口服制剂不良反应 几乎所有的药物都可引起不良反应，只是反应的程度和发生率不同。 3．局部用药不良反应 局部用药针对性较强，但在儿科应尽量避免使用。 4．中药制剂不良反应 既往普遍认为中药制剂相对较为安全，ADR发生率较低，但事实上并非如此。 儿童用药误区 三、药源性疾病 药源性疾病，是指药物用于预防、诊断、治疗疾病过程中，通过各种途径进入人体后，因药物本身的作用，药物相互作用以及药物的使用引起与治疗作用无关的，并能导致机体、组织或器官发生功能性或器质性损害而出现各种临床的异常症状，其诱发的生理生化过程紊乱、结构变化等异常反应或疾病，有的可造成不可逆性损害，甚至死亡，可以被认为是药物不良反应的后果。 儿童用药误区 1．剂量相关性药源性疾病 药源性疾病可分为两大类，第一类是为药理作用增强所致，常与用药剂量有关，即由于用药剂量过大导致药理作用或药物相互作用引发的疾病。 2．剂量无关性药源性疾病 另一类药源性疾病与正常药理作用和用药剂量不相关，主要基于过敏反应或变态反应或特异反应。 谢 谢！ 儿童用药误区初探 儿童用药品种相较于成人略显单一，然而其用药难度却不逊于成人，主要原因包括以下三个方面。 其一，儿童方面问题。儿童处于快速生长发育周期，新陈代谢旺盛，具有独特的生理特点和生化功能，且各系统和脏器发育不成熟、不完善，不同年龄段儿童对药物的耐受性、反应性差异较大。 其二，药物方面问题。大多数药物上市前缺乏儿童临床研究证据，而单纯以体重和年龄将成人药物临床试验结果折算成儿童剂量使用，可能导致无法预知的药物不良反应。 其三，使用方面问题。儿童药物使用尚缺乏完整的安全标准、规范的用药指南，以及清晰的合理用药评价概念及后效评价标准和方法。 儿童合理用药概述 一、抗菌药物合理应用基本原则 抗菌药物系指具有杀菌或抑菌活性，主要供全身应用（个别也可局部应用）的各种抗生素及磺胺类、喹诺酮类等化学合成药物。抗菌药物的应用涉及儿科临床各科。正确合理应用抗菌药物是提高疗效、降低药物不良反应发生率、减少或减缓细菌耐药性的关键。 抗菌药物临床应用是否正确、合理，基于以下三个基本原则：①有无指征应用抗菌药物；②选用的品种及给药方案是否正确、合理；③选用的品种及制定的给药方案是否对儿童生长发育可能产生重大影响或严重危害。 儿童合理用药概述 二、抗菌药物合理应用基础 1．儿童生理特点与药代动力学 （1）吸收 新生儿除口服、注射、吸入、外敷等吸收途径外，尚存在哺乳输入、脐带血管注射等途径。在药物的吸收过程中会受到许多因素的影响，可以简单把这些因素归结为以下两大类：药物因素和机体因素。 （2）分布 新生儿腹膜通透性高，血脑屏障不完善，药物容易进入中枢系统，且在脑组织和脑脊液中分布较成人多；体内液体总液量较多，约为体重的80％，细胞外液量占体重的45％，与细胞内液量比值较高，导致水溶性药物的分布容积增大；脂肪含量低，脂肪比例小，脂溶性药物游离度高；蛋白合成少、亲和力低、胆红素竞争结合，多种药物蛋白结合率下降。婴幼儿体表面积和体重的比例较年长儿高，水溶性药物分布容积随年龄的增加而逐渐降低，脂溶性药物分布容积较新生儿期大。体液调节功能较差，细胞外液比重大，其水和电解质代谢易受疾病及外界影响，更应注意脱水时药物分布及血药浓度。 儿童合理用药概述 （3）转化 药物的生物转化是指其在体内发生的结构变化。大多数药物主要在肝，部分药物也可在其他组织，被有关的酶催化而进行化学变化，