浅谈尿沉渣检验001.docVIP

浅谈尿沉渣检验 随着科学的发展，技术的提高，尿沉渣也成为一种为常规的检查项目，它改革了尿液分析的传统检测方法，实现了检测过程和结果输出的自动化。利用微处理器控制技术，实现了样品的传送，吸取排放定量以及显微镜过程的全自动控制。 它采用了人工辅助审核，进一步提高了系统的可靠性和实用性。尿沉渣主要分为；干化学项目【可以接受外接干化学仪】，镜检项目【可检测，确正显微镜图像观测的所有尿液中实际有形成分】，和理学项目【可检测标本的颜色，浊度等理学项目。尿沉渣检验它对标本有一定的要求，它的吸样量在0.6-1.5毫升，所以标本要在1.5毫升以上，过少也会影响其结果。患者采尿后应该迅速地进行镜检，否则放置时间过长长，如果是低张尿可出现溶血；如果是高张尿有可能现脱水而使红细胞形状发生变化；如果是碱性尿可使血细胞成分和管型崩坏，影响检验的准确性。尿沉渣中管型可分红细胞管型、白细胞管型颗粒管型和透明管型。尿沉渣中红细胞管型指标异常提示急性肾小球肾炎、肾梗塞、胶原组织疾病、或亚急性细菌性心内膜炎所致的肾损害的唯一指证；而尿沉渣中白细胞管型指标异常可见于急性肾小球肾炎肾综合症、或肾盂肾炎的患者尿液中；颗粒管型分为粗颗粒和细颗粒，在正常尿液中可见到一个颗粒管型。大多数情况下，颗粒管型提示肾盂肾炎，还可见于慢性肾脏疾病；透明管型的形成与肾小球毛细管的损害有关，此损害会使蛋白质通过肾小球滤过而漏出。这种肾脏损害可以是永久性的也可是暂时性的，有可能是由高热、体位的影响（躯位、立位）、情绪压抑、或剧烈运动尿沉渣中出现大量的肾性上皮细胞可提示活动性的肾小管变性。这些细胞常见于急性坏死和肾乳头炎坏死期病人尿沉渣中。 3.红细胞是血液中极重要的有形成分，临床上需要以此来判断输尿管道的病变部位和性质。仪器对红细胞包括色素蛋白在内的过氧化酶反应，因此打印结果是有形红细胞和色素蛋白混合物的总和。对于陈旧的尿液标本，即便红细胞溶解了，仪器也能打印出来，但显微镜下是检查不出来的，这一点仪器优于镜检。当尿中有肌红蛋白、次氯酸盐、氧化型清洁剂或细菌尿时，可引起尿红细胞假阳性，若尿中存在大量维生素C、卡托普利、甲醛或是高蛋白尿时，又可使结果出现假阴性。所以一定要结合镜检报告。红细胞是血液中极重要的有形成分，临床上需要以此来判断输尿管道的病变部位和性质。仪器对红细胞包括色素蛋白在内的过氧化酶反应，因此打印结果是有形红细胞和色素蛋白混合物的总和。对于陈旧的尿液标本，即便红细胞溶解了，仪器也能打印出来，但显微镜下是检查不出来的，这一点仪器优于镜检。当尿中有肌红蛋白、次氯酸盐、氧化型清洁剂或细菌尿时，可引起尿红细胞假阳性，若尿中存在大量维生素C、卡托普利、甲醛或是高蛋白尿时，又可使结果出现假阴性。所以一定要结合镜检报告 最后我们讲一下结果图谱的选择，每个标本都有16张图；8个高倍镜图，和8个低倍镜图。仪器自动定了6张高倍镜的图谱，我们发报告是要把有问题的6张图，选出来加到报告单上去，确保结果的准确。