胰岛素使用的相关注意事项1.ppt

热胀冷缩原理 特别是患者自己注射胰岛素拿胰岛素笔来询问为什么堵塞了，有可能是针头安置位置不对，更换针头 * 胰岛素忘记注射应如何补救? 我们知道，胰岛素一般要求在餐前注射，如果病人吃完饭了才想起胰岛素还没有打，应当如何补救呢?这要具体情况具体对待。咨询主管医生或值班医生，之后不管打没打胰岛素都应加测一次血糖。 注意事项： 一定要确保正确地注射胰岛素， 清洁用的酒精中不含任何污染物 应确保注射部位没有任何受感染的迹象（触痛和红肿，有脓或其他渗出物）。如果有感染，需应用抗菌剂进行治疗。 非常感谢各位利用宝贵的休息时间来听我讲课，希望我讲的内容对各位有所价值。 注射胰岛素怎样避免回血？ 发生回血主要与注射方法不当有关。由于笔芯上的橡皮活塞具有一定的弹性，所以胰岛素注射完毕后，应使针头在皮下多停留一段时间（至少10秒），并在拔出针头之前一直紧按注射推键，就可有效避免回血发生 一旦发现胰岛素笔芯回血应立即停止使用，更换新笔芯 注射胰岛素后滴药问题避免的方法 注射前充分排气 注射剂量过大时（40个单位以上）要把剂量分成两次注射 确保胰岛素注射到皮下组织，而不是在真皮层 在针头进入皮下组织后，按压注射推键前应松开皮褶，注射要缓慢，以使皮褶能够完全松开 注射胰岛素后是否需要卸下针头？ 每次注射完毕后必须取下针头，否则可能严重影响治疗效果： 1）针头留在笔芯上，空气可能通过针头进入笔芯，从而使胰岛素暴露在空气中，增加胰岛素被微生物污染的可能性 2）针头留在笔芯上，在外界温度变化时药液可能从针尖溢出，导致机械装置中的活塞杆和笔芯上的橡胶活塞之间出现空隙。同时空气也可能进入到笔芯中，使得笔芯中产生过多的气泡，影响下一次注射的准确性。 3）针头留在笔芯上还可因为漏液而出现药液堵塞针头 胰岛素针头重复使用的危害 胰岛素从针头溢出 针头折断/堵塞增加胰岛素 注射疼痛 导致皮下脂肪增生和硬结 重复使用注射笔针头的常见原因 358例使用胰岛素注射笔的糖尿病患者，年龄19~82岁，以问卷形式进行调查其胰岛素笔用针头安全使用情况。 中华现代护理杂志 2010,16(14): 1631-1632 经济条件 太贵了，不能承受 知识缺乏 不了解重复使用针头的危害 个人经验 多次重复使用未感到风险 风险教育 教育者没有提过 其他 重复使用注射笔针头具有多重风险之一：影响注射剂量的准确性 注射漏液 药液流失 温度降低时 胰岛素体积收缩导致空气进入笔芯，产生气泡 导致注射时间的延长产生漏液现象 温度升高时 胰岛素体积膨胀而从笔芯泄漏 浪费胰岛素 改变混合胰岛素的浓度 重复使用注射笔针头具有多重风险之二：针头断裂或针管堵塞 重复使用注射笔针头具有多重风险之三：疼痛增加 新针头 多次使用后的针头 （高倍电子显微镜下的针头形状） 皮下脂肪营养障碍 每次注射前都应检查注射部位，尤其是对已经出现皮下脂肪增生的患者 推荐方法：不仅需要视诊而且需要触诊。正常皮肤能被紧紧的捏在一起，而发生皮肤硬结的皮肤却不能 判断并避开出现疼痛、皮肤凹陷、皮肤硬结、出血、瘀斑、感染的部位 如发现皮肤硬结，请确认出现硬结的部位及大小，避开硬结进行注射 左侧： 正常的部位捏起皮肤较薄 右侧： 发生皮下脂肪营养障碍的部位，捏起皮肤较厚 同一部位多次注射的弊端 皮下脂肪硬结 影响美观 引起对注射的恐惧或抵抗 容易导致不正确的注射方法 影响胰岛素的吸收 可引起局部皮疹、硬结，影响美观，引起不适症状。 重复使用注射笔针头具有多重风险之四：导致皮下脂肪增生和硬结 上腹部皮下脂肪增生 下腹部皮下脂肪增生 腹部两侧皮下脂肪增生 胰岛素忘记注射应如何补救 ？ 使用胰岛素类似物治疗的病人（门冬或门冬30） 可在餐后（15分钟之内）即刻注射,不影响疗效 使用人胰岛素不建议餐后补救，避免发生低血糖 + + + 如何避免出现注射局部不良反应? 清洁皮肤的物品 无污染 注射局部 无感染 确保正确注射 低 血 糖 表 现 早期表现：肌肉颤抖、心悸、出汗、饥饿感、软弱无力、紧张、焦虑、性格改变、神志改变、认知障碍 严重表现：抽搐、昏迷 非典型表现：睡眠增多、多汗、性格变态、失眠、多梦、心动过缓 凡是有急性低血糖发生，如手抖、出汗、心悸三者中的一种，大家就认为是低血糖的发生（立即检测血糖） 一次严重的低血糖给患者造成的损害可以抵消患者多少年来控制血糖所带来的益处 凡是低血糖的发生对脑细胞均有损害，低血糖未超过六小时是可逆的 一次严重低血糖发生超过六小时对脑细胞的损害是不可逆的（冰帽护脑） 高血糖给患者带来的危害以年计算，低血糖给患者带来的危害以分、秒计算 口服降糖药物，服用的时间 双胍类（二甲双胍）：饭前饭后均可。建议有胃肠道疾病患者饭后服用。 磺脲类（格列美脲、格列齐特