抑郁症的识别防范和危机干预详解.pptVIP

抑郁症未被识别的不良后果 频繁就医：社会资源、医疗资源浪费 疾病慢性化：社会功能损害 死亡率上升：4.3倍 自杀：15%死于自杀 三、抑郁症的防范 教肓 加强对抑郁的认识：一种病，多可康复 认识其复发性：一次复发50%，二次75%，三次90%。治疗能100%恢复 识别抑郁复发的先兆：情绪低落，睡眠改变，注意力不集中，不愿参加社交活动，对平时感兴趣的事或活动失去兴趣，易生气，记忆力↓，易疲劳等。 提高治疗的依从性 指导解决问题，正视现实 改善睡眠 增加活动与锻炼 强化训练自信心 四、抑郁症的危机---自杀干预 抑郁症的平均自杀率19%， 怀疑有自杀观念时的处理：讨论自杀问题 制定干预计划与措施：①不让患者单独呆着；②随时监护或送住院，留电话；③鼓励多方咨询；④让患者远离所有可用于自杀的危险品；⑤病情评估；⑥良好的医患关系；⑦ “签约”推迟自杀冲动的出现；⑧换角度思考；⑨系统环境干预 ：家庭、学校、社会共同关爱，多方支持鼓励。 换个角度看问题 附：药 物 治 疗 期 限 急性期治疗：至症状缓解 继续治疗：症状缓解后的继续治疗约6月 维持治疗：视情况而定，三次以上发作者可用维持治疗 首次发病者：症状消失后再用治疗量4周左右，改用维持量（1/2量或接近治疗量）6个月 多次发作者：一般药物维持治疗2年至5年 病例 张某 女 23岁 学生 大学文化 住院号 xxxxx 自2005年3月首次出现情绪低落，思考困难，不能胜任学习，自卑，对原来喜爱的歌舞不感兴趣，食欲下降，体重减轻，失眠。诊断抑郁症，服药4个月好转，停药半年后感觉心情舒畅，学习工作能力较以往强，人际关系明显改善。此状况持续4－5个月，以后逐渐平静下来正常学习。其兄曾言语紊乱，行为异常，8年前自杀身亡 2007年6月再次出现情绪低落，思考困难，不能胜任学习工作，自卑，对事不感兴趣，注意力不能集中，食欲下降，易生气，易醒，易疲劳等症状，住院治疗，仍诊断抑郁症，抗抑郁治疗，4个月好转停药 2008年1月再次复发，出现自杀观念。追问病史发现有轻躁狂症状，如某时段特高兴，想法特多又快，参加社交很活跃等，但患者并不自知是轻躁狂症状 诊断为双相障碍Ⅱ型－目前为抑郁发作 2009.6.3. Tel 3962656 2929120 抑郁症的识别、防范和危机干预 谁是心灵的杀手？(☆☆☆) 令人难以忘怀的好莱坞明星（ ☆☆☆ ） 北京今年15名大学生自杀 上海某大学一学生自杀。 北交大一名学生自杀。 美国邮票：抑郁症患者 关注当代大学生抑郁发作 2006年12月，《首都大学生发展报告》显示北京地区大学生抑郁症患病率达23.66%，据此推算应不少于10万人。 桂林市480万人口中抑郁症患者在12,000人以上。压力的社会，压力的人生 2006年10月10日中国心理卫生协会 联合北大、清华等知名高校启动了针对大学生抑郁发作的 “绿丝带”行动。 一、抑郁障碍的概念 抑郁障碍是一种常见的心境障碍，可由各种原因引起，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，且心境低落与其处境不相称，临床表现可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵；部分病例有明显的焦虑和运动性激越；严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。多数病例有反复发作的倾向，每次发作大多数可以缓解，为间隙性病程，间隙期精神活动基本正常，部分可有残留症状或转为慢性。抑郁障碍是危害人类身心健康的精神疾病之一，在西方被称为“情绪的感冒”。 分类：抑郁障碍主要包括： 1、 抑郁症； 2、恶劣心境； 3、心因性抑郁症； 4、脑或躯体疾病患者伴发抑郁； 5、精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍伴发抑郁 6、精神病后抑郁等。 抑郁症至少有10%的患者可出现躁狂发作，此时应诊断为双相障碍。 抑郁障碍在疾病负担中的位置 WHO全球疾病总负担（1990） 单相重症抑郁症占第5位 双相障碍占第18位 抑郁症加自杀占死亡的5.9%，列第2位 中国（1990年） 单相重症抑郁症占第2位 双相障碍占第12位 预计2020年全球抑郁症的疾病负担将上升为第2位，列在冠心病之后 二、抑郁症的识别 主要特征---显著的心境低落 常见 患病率高，男性约12%,女性约25%. （一）、重症抑郁发作的常见症状 缓慢起病多见，抑郁发作表现概括为情感低落、思维迟缓、精神运动抑制等“三低”症状 ※显著的抑郁心境(核心症状) ： 最常见 痛苦、悲伤、沮丧、绝望 ---无望感 自我评价过低 ---无用感 无助感。 部分病例心境变化：晨重夕轻