抗凝之星演讲申详解.ppt

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2016-08-19 发布于湖北
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抗凝之星演讲申详解.ppt

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抗凝之星演讲申详解

讲者：申呼吸科 The mystery of “ninja” 急性PE是VTE最严重的临床表现，多数情况下PE继发于DVT，现有的流行病学多将VTE作为一个整体进行危险因素、自然病程等研究，其年发病率100-200/10万人。 PE 无临床症状偶然确诊首发表现为猝死 ?Incidence rate of PE 病例总数发生例数发生率 16 792 182（例） 18 206（例） 0.1（%）我国肺栓塞防治项目对1997年~2008年全国60多家三甲医院的PE患者进行了登记注册研究，发现： Mortality of PE ?Predisposing?factors of VTE DVT常见部位左髂静脉股静脉股深静脉末端位于内收肌管的腘静脉腓肠肌肌内静脉胫骨后静脉近端DVT (髂股型) 远端DVT (腓静脉型) 深静脉血栓形成(DVT) 腓静脉型DVT多无症状; 有40%-50% 1 周内向近端延展近端DVT可有患肢疼痛、肿胀等症状。年发生率:1/1000 约40%-50%发生PE Clinical manifestation of PE 呼吸困难(80%-90%) 胸痛(40%-70%) 晕厥(11%-20%) 烦躁不安, 惊恐/濒死感(55%) 咯血(11%-30%) 咳嗽(20%-37%) 心悸(8%-10%) 呼吸困难/胸痛/咯血:三联征不足30% * Method of diagnose 症征查清楚，DD二聚体阴性可排除，辅助检查血气、胸片、心超、心电图； CTPA简而准，亚段远肺A分支有遗误；肺动脉造影，是金标，可清晰看灌注。 * How to seize this hidden Ninja？怎么去处治这个善于遁形的“忍者”呢？ PE=肺栓塞 a.排除新发心律失常、血容量下降、脓毒血症后，收缩压90mmHg，或收缩压下降≥ 40mmHg并持续15分钟以上 b.基于住院或30天死亡率 Danger level of acute PE Standard Practice