第二节处方审核.pptVIP

B D C D A D A C A C D A C E B D E * 第二章 处方调剂 15分 第一节处方概述 一、处方 1.处方的定义 由注册的职业医师和执业助理医师（简称医师）在诊疗活动中为患者开具的、由执业药师或取得药学专业 技术职务任职资格的药学专业技术人员（简称药师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。 2.处方的性质：1 法律性 2技术性 3经济性。 3.★处方的分类：按其性质分为法定处方、医师处方和协定处方 法定处方主要指中国药典、局颁标准收载的处方，具法律约束力。 医师处方是医师为患者诊断、治疗和预防用药所开具的处方。 协定处方适于大量配制和储备，便于控制药品的品种和质量，提高工作效率，减少患者取药等候时间。 仅限于在本单位使用。 4.处方书写的要求：处方由处方前记、处方正文、处方后记三部分组成。 1）.处方前记 (1)患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。 (2)患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。 (3)除特殊情况外，应当注明临床诊断。 (4)每张处方限于一名患者的用药。 2）处方正文 (1)药品类别 ①西药和中成药可以分别开具处方，也可开具一张处方；每一种药品另起一 行，每张处方不得超过 5种药品。 ②中药饮片单独开具处方，按照 “君、臣、佐、使”的顺序排 列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应 当在药品名称之前写明。 (2)药品名称 ①使用规范的中文名称，没有中文名称的使用规范的英文名称。②医疗机构或 医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号。 (3)药品用法用量 ①书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规 范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，不得使用 “遵医嘱”、 “自用”等含糊字句。 ②按照 药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，医师应注明原因并再次签名。 ③处方一般不得超过 7 日用量，急诊处方不得超过3 日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情 况，处方用量可适当延长，医师必须注明理由。④药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。剂量应当使 用法定单位。有些以国际单位(IU)、单位(U)计。 ⑤片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、 粒、袋为单位；注射剂以支、瓶为单位，并注明含量；中药饮片以剂为单位。 (4)注意事项 ①字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。②开 具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。 第一节处方概述 5.易混淆的药品商品名 安定(地西泮) ／安坦(盐酸苯海索) 安宁(甲丙氨酯)、阿拉明(间羟 胺) 可拉明(尼可刹米)、安妥明(氯苯丁酯) 安妥碘(普罗碘铵)、消心痛(硝酸异山梨酯) 消炎 痛(吲哚美辛)、泰能(亚胺培南 ／西司他丁) 泰宁(卡比多巴／左旋多巴) ／泰诺(对乙酰氨基酚复 方制剂) 泰素(紫杉醇)／泰特(谷胱甘肽)、 邦迪 （创可贴）／邦备(班布特罗) 邦达(他佐巴 坦)、潘生丁(双嘧达莫) 潘特生(泛硫乙胺)。 第一节处方概述 第一节处方概述 第二节 处方审核 一、用药适宜性的审核(重要) (一)处方用药与临床诊断的相符性：检查处方用药与临床诊断的不相符情况： 非适应症用药 流感、咳嗽——抗生素 1类手术切口——第三代头孢 肠球菌感染——克林霉素 非淋球菌泌尿道感染——大观霉素 超适应症用药 黄连素——降糖 坦洛新——降压 阿托伐他汀钙——补钙 二甲双胍——非糖尿病患者减肥 黄体酮——输尿管结石 罗非昔布——结肠癌、直肠癌 撒网式用药 轻度感染——使用抗菌谱广或最新的抗菌药物 “随意” 无依据或不作抗菌药物敏感试验便应用广谱抗菌药物，经验用药 盲目联合用药 病因未明、单一抗菌药已能控制的感染、联合应用毒性较大药物、 “盲”、“合”