急性心肌梗死新进展论述.pptVIP

右冠状动脉支架植入后 ECG与AMI的预后 2.ST抬高与ST段压低并存 前壁心梗出现STavL↑伴下壁ST↓→ LAD近端 闭塞，前壁严重缺血及梗塞面积大，预后差； 下壁心梗并左胸导ST压低明显 → 与后壁或侧 壁缺血有关，多见于三支血管病变或右冠近端 堵塞提示梗死面积大，临床预后差。 ECG与AMI预后 女性 61岁 下壁+右室梗塞 左胸导ST↓ 当日心源性休克死亡 男性 76岁 胸痛7小时 急性下壁心梗V3-6ST↓提示梗塞面积大 临床反复出现左心衰 心绞痛冠造：RCA近端90%狭窄、LAD70%狭窄、LCX50%狭窄 ECG与AMI预后 ECG与AMI的预后 3、Q波 多个导联上有异常Q波、宽而深的Q波及R波振幅明显降低的病例常常伴有左室射血分数的明显降低。 有Q波型心梗梗塞面积通常无Q波型心梗，梗死后早期死亡率较高。而无Q波型心梗，梗死后复发再梗的发生率较高，两型的远期预后相似。 ECG与AMI的预后 4、梗塞部位 前壁心梗比下壁心梗的预后差。 下壁心梗合并右室梗塞的预后与无合并 右室梗塞的相比死亡率相差约5倍（6%- 30%），心源性休克、心室颤动及Ⅲ度 AVB 的发生率高。 ECG与AMI的预后 5.超急性期，梗死区相应导联R波升支延缓即VAT≥0.04