防范输液微粒污染保障输液安全.ppt

防范输液微粒污染 保障输液安全 呼吸一科（十一月业务学习） 安全输液治疗 输液安全管理意义 促进输液护理标准化 有助于专业能力体现 推动护理科学研究 节约卫生资源 促进专科护士发展进程 输液微粒 尘埃微粒 1μm 玻璃屑 1μm 橡胶微粒 1-500μm 棉纤维 1-100μm 塑料微粒 1μm 脂肪栓 1μm 炭颗粒 1μm 药物结晶 1μm 输液微粒 输液微粒 输液器、注射器、输液袋胶塞 输液微粒 输液微粒 输液微粒 输液微粒 输液微粒 输液微粒 输液微粒 输液微粒 输液微粒 输液微粒 输液微粒 输液微粒 请大家一起思考! 问：什么是输液污染病？ 答：由于输液时向人体输入了超标准数量的不溶性微粒所致的后果 1.生产药液的过程会产生碳黑微粒等；中草药制剂中的胶体微粒 2.临床操作产生：橡胶微粒、塑料微粒、安瓿开启时产生的玻璃碎屑微粒 3.添加药物（混药）产生：结晶体微粒，混药次数和种类越多，微粒出现越多 4.输液环境产生：毛屑、尘埃微粒、纤维素等微粒 5.药液放置时间和存储条件不利（如不能有效避光）时产生：结晶体微粒、纤维素微粒 6.重病人使用的全营养液中的脂肪栓微粒 问：微粒可以被肾脏交换出人  体吗？ 答：直径在2微米以下的微粒，才有可能参加与肾交换而排出人体。所以我们不光要控制微粒的数量，还要控制微粒的大小 最后一问：怎样才能做到安全输液？ 答: 1.严格执行无菌、无污染操作规范 2.认真检查输入药液，按直立-倒立-平视三个步骤，自上而下顺序横视，时间不少于10秒 3.严格检查注射制剂的储存时间、溶解时 间、需要避光的药物应采取避光措施 4.配药时药物种类不可过多，更应注意药物的配伍禁忌 5.中草药注射液，要严格把关，不能作为静脉注射使用的，决不能做输液用药 6.对于需要反复多次进行输液治疗以及容易发生输液反应的科室，例如：手术室、ICU CCU、化疗室、婴幼儿病房，静脉输注时更应把好关 7.在应激状态下，肾上腺素、正肾上腺素与高分子物质（不溶性微粒、多醣体）在几小时或是几天内促发微循环障碍 8.注射造影剂、注射脊髓鞘膜麻醉、血液透析时要采用专用的精密过滤输注装置，确保安全输液 输液微粒 * * * * 高 静 在保证容器内溶液无菌，符合国家药典要求的前提下，在无菌层流通风柜内进行药品配置。输液时应保证在密闭状态下进行，并确保输液正确，无任何不良后果. 肉眼看不见 微粒 分子 原子 离子 原子 分子 一、几种概念 微粒 一、几种概念 微粒是指外来的，非溶性的直径在50 微米以下的，肉眼不能分辨的最小颗粒杂质。微生物也是一种微粒物质，而且具有特殊致病性作用。 微粒 一、几种概念 输液微粒是指在输液过程中进入人体的非代谢性的颗粒杂质。 其直径一般只有1～25μm ,也有50～300μm 或更大的颗粒。肉眼只能看见 50μm以上的微粒。 输液微粒 一、几种概念 输液微粒污染是指在输液过程中,输液微粒随液体进入人体,对人体造成严重危害的过程。 输液微粒污染 1955 年特曼等人报告,输液微粒、异物可引起肺肉芽肿,当时未引起人们重视。近30多年来,对微粒进行广泛研究后认为:输液微粒造成的危害是潜在的、长期的,应引起普遍关注。 二、输液微粒的种类 二、输液微粒的种类 三、输液微粒的来源 环节中： 液体中： 产品中： 生产过程中、临床操作、添加药物、环境、切割安瓿时 药物放置时间和存储条件产生污染、药物混合 三、输液微粒的来源 ●粉剂溶解不完全； ●药物分子之间发生相互理化作用； ●溶媒的改变； ●输液中PH值的变化等都会在药液中产生新的微粒。 添加药物产生微粒污染 ●插管、排气等操作可使输液中的微粒明显增加，尤其是50微米以上的异物和纤维； ●尽管目前在针剂或粉剂生产中，采用隔膜防止橡胶塞与药液接触污染，但隔膜被针头穿刺后，橡胶粒进入药液的问题仍不能避免。 临床操作时产生的微粒 ●制备输液药物过程中，精滤-分装-封口-灭菌-质量检查等的某一环节不符合规定标准，即可将微粒带入药液中； ●制作蒸馏水的过程中，蒸锅未清洗或加热过猛，致使杂质积累； ●输送管道过长，不清洁或老化脱屑，储水容器污染； ●运输批发、销售等，直到临床应用，随着时间的延长，制剂中微粒有所增加。 生产过程中产生的微粒 三、输液微粒的来源 ●药物的理化性能不同，或粉剂或水针，随着放置时间的增加，存储条件的变化,都会产生结晶和沉淀。 药物放置时间和存储条件产生污染 输液相关产品和液体不洁净 ●安瓿在热封口过程中，瓿内形成负压。切