肺炎讲义(大学生)精读.pptVIP

广西中医学院一附院 指终末气道、肺泡腔和肺间质的炎症包括水肿、充血、炎性细胞浸润及纤维蛋白渗出，严重时发生肺实变。以感染最常见，细菌性感染占80%。 肺炎仍是世界各国首位死亡原因、尤其是老年人。 1、细菌种类的变迁：G+球菌比例↓，G-杆菌比例↑。 2、新的病原体不断出现或被检出，如军团菌、卡肺。 3、难治性肺炎增加，免疫功能低下，细菌耐药或病原不清。 4、老年性肺炎比例增高，易于漏诊，病死率高。免疫功能低下者增多（DM、COPD、肿瘤等）。 5、医院获得性肺炎，条件致病菌感染，真菌感染增多。 6、不合理使用抗生素导致细菌耐药。 1、细菌性肺炎 G+需氧菌，肺炎双球菌，金葡萄。 G-需氧菌，肺炎克雷白杆菌，流感嗜血杆菌，大肠杆菌、军团杆菌。 厌氧菌：棒状杆菌，梭形杆菌 1、大叶性(肺泡性)肺炎：病原菌在肺泡引起炎变，沿肺泡间孔(Cohn孔）向其它肺泡扩散，致使肺段、肺叶发生炎变。 2、小叶性(支气管性)肺炎：病原菌沿着气管入侵，引起细支气管、终末细支气管和肺泡的炎症，多继发于其它疾病，如COPD、肿瘤等。 3、间质性肺炎：侵犯肺间质、病原为细菌