儿童脓毒性休克(感染性休克)诊治精读.ppt

儿童脓毒性休克（感染性休克）诊治专家共识（201 5版） 温州医科大学附属附属育英儿童医院 徐 彰 基于国际指南，结合中国实际情况，对我国儿科脓毒性休克诊治推荐方案进行部分修订，提出更新的专家共识。 此次修订参考的文献范围包括：PubMed、Medline、中文相关数据库(万方数据库、清华同方、维普中文科技期刊数据库)中包括成人和儿童的资料，检索时间截至2015年3月。 定义 脓毒症(sepsis)：感染(可疑或证实)引起的全身炎症反应综合征(SIRS)； 严重脓毒症(severe sepsis)：脓毒症导致的器官功能障碍或组织低灌注； 脓毒性休克(septic shock)是指脓毒症诱导的组织低灌注和心血管功能障碍。 脓毒性休克主要为分布异常性休克，在儿童常同时伴低血容量性休克。儿童脓毒性休克早期可以表现为血压正常，休克晚期呈难治性低血压。 诊断 脓毒症、严重脓毒症及脓毒性休克是机体在感染后出现的一系列病理生理改变及临床病情严重程度变化的动态过程，其实质是全身炎症反应不断加剧、持续恶化的结果 脓毒性休克诊断 脓毒症患者出现组织灌注不足和心血管功能障碍即可诊断为脓毒性休克。表现为： 1．低血压：血压该年龄组第5百分位，或收缩压该年龄组正常值2个标准差以下。 2．需用血管活性药物始能维持血压在正常范围[多巴胺5ug／(kg·min)]或任何剂量的多巴酚