2010心肺复苏术操作流程.docVIP

2010心肺复苏术操作流程 巡视病房，看到一个心跳呼吸骤停的病人 准备流程 “自身准备完好”——护士准备：着装整洁、态度严肃、反应敏捷 “周围环境安全，清除无关人员”（环顾四周）——脱离危险环境， “开始”（举手示意） 物品准备—— 首选：模拟人、硬板、2块纱布、垫脚凳、氧气装置 次选：除颤仪、抢救车、电筒、血压计、纸、笔、输液架等备用状态 二、操作流程 1、判断意识——“先生，你怎么啦？先生，你怎么啦？” 轻拍双肩，对患者两耳分别高呼,伸头 2、呼救——“病人意识丧失，医生快来，”看手表，“时间是某点某分，” 3、迅速判断有无呼吸——解开上衣，露出胸部，（耳朵贴近面部，眼视胸廓）眼视耳听面感有无自主呼吸， “1001，1002，1003，1004，1005”，“自主呼吸丧失” ， 检查脉搏——去枕，平卧，掀被子，垫硬板，解开腰带 判断大动脉搏动——摸同侧颈动脉搏动（右手食指中指二指并拢，由喉结向右滑移2-3cm）“1001，1002，1003，1004，1005”，“大动脉搏动消失” 4、胸外心脏按压——掌根放于两乳头连线中点（手比划定位），按压30次 5、人工呼吸 两手轻按颈椎，“无颈椎损伤。” 去除口鼻分泌物或义齿，双手向下扒开嘴巴，有异物，轻转头部，头偏一侧，食指中指两手指缠纱布，去除口鼻分泌物或义齿，将头摆正， 开放气道到位（仰头抬颏法、托颌法）——左手掌外缘置于患者前额，向后下方施力，使其头部后仰，同时右手食指中指指端放在患者下颌骨下方，旁开中点2cm，将颏部向前抬起，下颌角与耳垂连线和身体水平面垂直（疑有颈椎骨折采用托颌法） 口对口人工通气两次：放纱布于口唇上，捏鼻-正常吸气-吹气-眼视胸廓，看胸廓抬起-松手（吹气时间 1秒），完成5个循环、呼吸周期（5大次胸外按压5大次人工呼吸） 6、判断心肺复苏是否有效——去除纱布，耳朵贴近面部，眼视胸廓， 眼视耳听面感呼吸，摸颈动脉搏动，“1001，1002，1003，1004，1005” “病人大动脉搏动恢复，自主呼吸恢复” 观察瞳孔、甲床等， “心肺复苏成功，时间是某点某分，给予进一步生命支持。” 7、整理——去除硬板，给患者穿衣服，垫枕，头偏一侧， 洗手，记录，“结束”（举手示意）。时间190秒 基础生命支持包括哪些内容： 开放气道 B、人工呼吸 C、胸外按压 D、电除颤 胸外按压注意事项： 1、部位：儿童与成人——两乳头连线与胸骨交叉交点的中点，婴儿——两乳头连线中点下一横指； 2、深度：成人胸骨下陷至少5cm，幼儿至少2.5-3.5cm,婴儿至少1.5-2.5cm； 3、频率:至少100次/min； 4、按压:放松时间 1:1，放松时掌跟不能离开按压部位； 5、按压:人工呼吸30:2，新生儿每分钟实施90次的按压和30次的通气； 6、胸外按压中尽量减少中断，如可能每两分钟更换一次按压者（ 5s） 7、成人为双手按压，儿童为双手或单手按压，婴儿为两个手指按压； 8、按压姿势：双手掌根重叠，手指扣手交叉，手指不触及胸壁，双臂肘关节绷直，以髋关节为支点运动，垂直向下用力； 三、心肺复苏顺序： 由ABC改为CAB，即胸外心脏按压、开放气道、人工呼吸。 1