白血病护理问题及措施(精选).docVIP

我院自1998年1月起率先对眼科手术病人实施以整体护理的出院指导。通过护患交流，满足了病人的需要，帮助患者解决了实际问题，改善了护患关系，为病人提供高质量的健康服务。下面就我科开展整体护理出院指导的实施方法及效果作以下分析探讨。 1　资料与方法 1.1　临床资料　　我院1998年1月～1999年11月眼科手术病人86例，开展整体护理出院指导前后各为38例和48例，分为A组和B组。A组男21例，女17例，年龄45～85岁，平均67岁。住院天数7～21 d，平均14 d。B组男28例，女20例，年龄42～86岁，平均63岁，住院天数4～28 d,平均 14.7 d。1.2　实施出院指导的步骤1.2.1　书写出院指导。根据眼科术后的共同特点，我们制订了出院指导的程序：首先是问候病人手术顺利，即将康复出院，以表示医护人员对病人的关心。之后是为防止复发、早日康复而须注意的事项：如休养环境、精神情绪、饮食要求、病情观察、点眼药的要求、用眼卫生及注意事项、复诊时间等，青光眼、白内障等不同手术做分别指导，最后是致谢病人合作的结束语。1.2.2　实施出院指导。当眼科术后病人被确定出院后，由主班护士实施出院指导，一般情况下，护士长与其它在岗护士一同参加，以便相互学习、检查指导的效果。来到病人床前，先由护士长说明来意，然后由主班护士按出院指导程序详细向病人介绍并解答病人提出的问题，如病人交流有困难则向其家属详细说明，最后由护士长征求患者及家属对医院医疗、护理、管理方面的意见和建议，以便改进工作，提高质量。1.2.3　落实出院指导。我们建立了登记薄，记录病人的姓名、诊断、手术名称、入院时间、入院宣教和出院指导，护士做完后写上日期并签名，这样有利于考核，同时也避免漏做出院指导。护士长定期与病人家属交谈，召开座谈会，了解护理工作情况及宣教结果。1.3　资料整理统计方法　　通过召开座谈会，发放患者满意度调查表及争求患者意见，收集积累资料，将实施整体护理出院指导前后的调查结果列表统计，分别进行了四格表和行乘列表χ2检验，以进行对比分析。 2　结果 见表1、表2 表1　护士向病人进行出院指导情况的比较 项　目 A组 n 38 B组 n 48 χ2 P 指导 % 未指导 % 指导 % 未指导 % 休养环境 10 26.32 28 73.68 46 95.83 2 4.17 45.10 0.01 饮食要求 13 34.21 25 65.79 45 93.75 3 6.25 34.24 0.01 疾病常识 9 23.68 29 76.32 44 91.67 4 8.33 41.45 0.01 用药方法 5 13.16 33 86.84 45 93.75 3 6.25 56.60 0.01 自我护理 1 2.63 37 97.37 42 87.50 6 12.50 61.10 0.01 表2　病人对护理工作满意度情况的比较 项　目 A组 n 38 B组 n 48 χ2 P 不满意 % 较满意 % 满意 % 不满意 % 较满意 % 满意 % 服务态度 4 10.53 6 15.79 28 73.68 1 2.08 1 2.08 46 95.83 8.67 0.05 文明用语 5 13.16 7 18.42 26 68.42 1 2.08 2 4.17 45 93.75 9.49 0.05 技术水平 4 10.53 7 18.42 27 71.05 2 4.17 1 2.08 45 93.75 8.62 0.05 巡视病房 8 21.05 10 26.32 20 52.63 3 6.25 2 4.17 43 89.58 14.96 0.05 交流能力 9 23.68 11 28.95 18 47.37 3 6.25 2 4.17 43 89.58 18.58 0.05 总体印象 6 15.79 4 10.53 28 73.68 1 2.08 2 6.25 45 93.75 7.31 0.05 3　讨论 3.1　效果评价3.1.1　病人接受全面指导率提高。表1调查结果显示，护士对病人全面实施出院指导B组明显优于A组，表明功能制护理阶段卫生宣教和指导只限于对休养环境、饮食的简单指导，其它方面很少介绍，如自我护理方面的指导率才达2.63%，而开展整体护理出院指导以后，从病人的休养环境、饮食、疾病常识、用药方法、自我护理方法等得到全面指导，指导率达87.5%～95.93%，使病人自觉配合手术治疗，有利于早日康复。3.1.2　病人对护理工作满意度提高。在开展出院指导过程中，护理人员通过学习、培训，提高了自身素质，不仅取得了病人的信任和称赞，同时在实施过程中，也感受到自身价值的实现。由于重