眩晕与脑血管病资料.pptxVIP

眩晕与脑血管病 主要内容 眩晕的机制 眩晕的病因分类 与眩晕有关的脑血管病 眩晕的诊疗流程 眩晕是常见的疾病 眩晕是患者到医院看病的第二大常见症状 以眩晕为主诉的病人占老年门诊的51-71%，耳鼻喉科的15%，内科的5% 眩晕的机制 感觉不匹配：任何前庭感觉输入紊乱可导致眩晕； 多种感觉紊乱：包括视觉、颈部活动、轻度脑外伤等导致输入感觉紊乱； 晕厥前期的头发飘：前庭核的血供不良：如直立、过度换气、贫血、心律失常、直立性低血压 影响感觉中枢整合的生理和心理因素：如抗癫痫、镇静类药物引起的中枢感觉整合能力下降； 平衡三联系统 前庭系统 视觉系统 本体感觉系统 大脑 功 能 平衡和定向 机制：前庭感觉与来自肌肉、关节的本体觉以及视觉不同步，产生运动错觉，即眩晕。 常见眩晕的病因分类 ?中枢性眩晕20%-30% ?周围性眩晕30%-50%，其中良性发作性位置性眩晕（BPPV）居首位； ?精神疾患及其他全身性疾患 眩晕15%-30% ?原因不明性眩晕15%-25% 中枢性眩晕多见于： 前庭神经核、脑干、小脑和大脑颞叶病变引起 1．脑血管病：后循环缺血（TIA及梗死），锁骨下A盗血， 脑干小脑出血； 2. 颅内感染：脑干脑炎 化脑 结脑 病脑 耳廓带状疱疹； 3. 颅内占位：后颅窝 桥小脑角肿瘤、四脑室肿瘤或囊虫； 4. 颈部外伤及颅颈交界区病变：颈外伤，颅底凹陷症