肺炎巡诊.pptVIP

2008/1/17 2008/1/31 2008/2/14 入院常规+生化 诊治经过 2/16转入下观 进流食，吸氧2L/min，静脉补液，甲硝唑0.915g，马斯平1.0g，沐舒坦15mg iv入壶Bid，思密达1袋 2/18美常安250mg 2/20拜复乐0.4g 病原谱 2004年1月完成的全国17家医院院内感染革兰阴性菌敏感性监测报告显示: 院内感染的革兰阴性菌中以铜绿假单胞菌最为常见,达21% ,大肠埃希菌20% ,肺炎克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌和阴沟肠杆菌分别为18%、16%和7%。 (原有基础 疾病可影响到以下标准判断者除外) 青年人：无季节性,临床症状典型,白细胞 总数明显增高,主要病变为大叶性肺炎且以右下肺多见,并发症、伴发病少见,病程短,疗程短,预后好 青年人：肺炎链球菌，肺炎支原体、流感嗜血杆菌、肺炎衣原体 用青霉素、多西环素、大环环内酯（我国70%耐药）、一二代头孢，或喹诺酮 老年人：二代头孢/酶抑制剂，可联合用大环内酯 老喹诺酮类(左氧氟沙星、环丙沙星) ，新喹诺酮类药物(莫西沙星和吉米沙星) 大环内酯类治疗CAP主要的优势是可覆盖非典型病原体。但由于肺炎链球菌在我国已出现严重的大环内酯类耐药问题,因此单用该类药物治疗CAP受到限制 ，首选呼吸喹诺酮类,次选β内酰胺类联合大环内酯类。我国指南亦指出,在疑似肺炎链球菌