精氨酸试验.pptVIP

精氨酸试验 目的 方法 临床意义 目 的 胰岛β细胞功能紊乱是糖尿病机制的中心环节之一，在不同人群中选用合理的检测方法及正确判定β细胞功能，具有十分重要的意义。 精氨酸试验能较准确地反应胰岛β细胞储备功能，有助于准确地评估晚期糖耐量降低和糖尿病患者胰岛素分泌功能。 静脉给予精氨酸可刺激胰岛素和胰高血糖素的释放，而被用于评估糖尿病患者残留的β细胞功能 方 法 晚8时后禁饮禁食，次日早晨在卧床情况下进行抽血（空腹12~14小时） 盐酸精氨酸注射液（20ml）在30~60秒内静脉注射 注射后2、3、5分钟，从另一上肢抽血测胰岛素 注意事项 严重肝、肾疾病或糖尿病伴酮症酸中毒时应慎用精氨酸 注射时如溶液漏于皮下，可引起局部组织红肿疼痛反应，应予以避免 可有恶心、呕吐等不良反应；或为短暂、轻微的口内金属感或者轻度舌头短暂麻刺、灼热感等，且能耐受，持续时间多为5~15s（74.19%），并于推注完1min内基本消失 临床意义 静脉快速推注仅诱发快速胰岛素分泌相（第一相） 第一相是精氨酸刺激后短时间内出现的一个胰岛素快速分泌阶段，将胰岛细胞储存的胰岛素释放入血，血液中胰岛素浓度快速升高并快速下降 第一相反应的是β 细胞的分泌功能 临床意义 静脉滴注可诱发胰岛素双相反应 第二相是精氨酸刺激后增加胰岛素合成并缓慢释放入血 反应的是胰岛β 细胞合成分泌能力 结果分析 5min胰岛素≥600pmol/L者临床可用口服磺脲类降糖药治疗的符合率为95% ＜ 600pmol/L者需要胰岛素 结果分析 精氨酸试验有反应表明机体尚存在一定数量的β 细胞，可继续分泌胰岛素 若精氨酸试验无反应，则机体的胰岛β 细胞功能已衰竭 结 论 精氨酸试验具有安全、简单、易行、经济、耗时短、易于规范的优点，且不引起血糖骤然升高及不刺激静脉，可用于各种糖耐量水平人群的筛选，尤其是对糖尿病患者β细胞功能的研究。 静脉留置套管针采血及封管方法对血标本质量的影响 精氨酸刺激试验虽能准确地评估晚期糖耐量降低和糖尿病患者胰岛素分泌功能,但相当一部分的患者对传统的分别多次抽血易产生恐惧心理,甚至拒绝做此试验,从而影响对胰岛功能的评估,患者情绪紧张也一定程度影响检查的结果。 对一些血管不易穿刺的患者常因穿刺困难而影响每次采血时间,造成结果不准确。而大多数被检查者,由于受高糖影响,皮肤的抵抗力降低,对压力和刺激的敏感性增加,一旦破损易发生感染,伤口难以愈合。运用静脉留置针后,避免了反复多次穿刺; 同时解除了患者的紧张情绪和恐惧心理,能取得理想的效果。 查阅文献：留置针采血过程中,不使用生理盐水封管,不仅可以减少患者痛苦,而且使用方便,还能减少溶血对检测项目的影响。 * * *