难治性不动杆菌感染的合理选药.pptVIP

难治性不动杆菌感染的合理选药 达州市中心医院临床药学室：sirpeng 网站： 我院2008.9-2009.2细菌培养分析 我院2008.9-2009.2细菌培养分析 不动杆菌的分类 不动杆菌属（Acinetobacter）分为6种: 鲍曼不动杆菌（A.baumanii） 醋酸钙不动杆菌（A.calcoaceticus） 溶血不动杆菌（A.haemolytius） 琼氏不动杆菌（A.junii） 鲁菲不动杆菌（A.lwoffi） 约翰逊不动杆菌（A.johnsonii） 不动杆菌的特点 生存能力强、抵抗力强、定植率高、耐药率高。 有研究发现，在家具的塑料贴膜表面，鲍曼不动杆菌可存活25 天 ，而其他的革兰阴性杆菌如大肠埃希菌和铜绿假单胞菌的存活时间均少于24 小时。 不动杆菌广泛分布于外界环境中，主要在水体和土壤中，对弱碱性环境耐受，营养要求不高，适宜在潮湿环境中生存，如浴盆、洗手的肥皂等处。该菌粘附力极强，易在各类医用材料及医务人员的手上粘附，成为储菌源。 在健康人群中不动杆菌定植率＞40％（皮肤25%、咽部7%），而住院患者中定植率为75％，也存在于结膜、唾液、胃肠道及阴道分泌物中。 鲍曼氏不动杆菌对三代、四代头孢菌素的耐药率达到63.0％～89.9％，有报道鲍曼氏不动杆菌对氨基糖苷类、环丙沙星耐药率也近90％，对美罗培南的耐药率达6.5％，几乎能对所有