卫生专业知识呕血与咯血的鉴别.docVIP

卫生专业知识：呕血与咯血的鉴别 中公教育专家石静老师为您解析呕血与咯血。 1.呕血是指呕吐物含有鲜血或血性物，一般上消化道出血时容易引起呕血。患者先有恶心感，然后发生呕吐，一般呈喷射状。如呕吐物为鲜红色，则提示是食道出血;如呕吐物为咖啡色，则提示是胃或十二指肠出血。 咯血又叫咳血，是指喉以下呼吸道出血经口腔咯出，多因肺部或支气管出血。咯血前常有喉部发痒感，血中常混有痰液。 2.呕血与咯血可以从以下几点加以区别： 1 病史：呕血患者多有胃、十二指肠溃疡，肿瘤或肝硬化等病史;而咯血患者一般有结核，支气管扩张或心肺疾病等病史。 2 出血方式：呕血多随呕吐引起;咯血一般是咳嗽后吐出。 3 血液颜色：呕血的颜色呈紫红或咖啡色，无泡沫;咯血的颜色则多为鲜红，有泡沫。 4 内容物：呕血有食物残渣及胃液;咯血则混有痰液。 5 出血前症状：呕血前常先发生上腹部疼痛，饱胀不适;咯血前常有喉痒、咳嗽、胸闷。 6 血液反应：呕血的血液呈酸性;咯血的血液呈弱碱性。 7 大便检查：呕血患者常有柏油 黑色 样便，大便隐血试验阳性;咯血患者大便隐血试验一般呈阴性。 3、咯血量的确定 1 小量咯血：24小时咯血 100ml。 2 中量咯血：24小时咯血100～500ml。 3 大量咯血：24小时咯血 500ml 或一次咯血 300ml 即为大咯血。 一次性咯血量达1500～2000ml可发生失血性休克。有时咯血量的多少与病变严重程度并不完全一致，肺功能严重障碍或发生血块阻塞窒息时，即使少量咯血也可致命。