2015推广PPT-JLD-保肝护肾.ppt

1、人参是我国传统的珍贵常用药材，用于愈后恢复、增强体力、调节荷尔蒙、降低血糖和控制血压、控制肝指数和肝功能保健等。 肺脾心肾气虚证 ；降血糖作用。 2、荔枝核——辛行苦泄温通，入肝胃经，有疏肝和胃、理气止痛作用。治肝气郁结、肝胃不和之胃脘久痛； 3、仙灵脾 （淫羊藿）--归肝、肾经主治功能：补肾阳，强筋骨，祛风湿。补肾药 4、葛根具有降血糖作用 5、黄精——具有补气养阴，健脾，润肺，益肾功能。用于治疗脾胃虚弱，体倦乏力，口干食少，肺虚燥咳，精血不足，内热消渴等症。对于糖尿病很有疗效。 6、麦冬——养阴生津，润肺清心。用于肺燥干咳，阴虚痨嗽，喉痹咽痛，津伤口渴，内热消渴，心烦失眠，肠燥便秘。 7、黄连——（根）苦，寒，无毒。归心、脾、胃、肝、胆、大肠经。 8、丹参——入心、肝经。具有活血散淤、消肿止血、消炎止痛、调经止痛、扩张冠状动脉、改善心肌缺血状况、降低血压、安神静心、降血糖和抗菌等功效，对月经不调，经闭痛经，症瘕积聚，胸腹刺痛，热痹疼痛，疮疡肿痛，心烦不眠；肝脾肿大，心绞痛等病症有一定的疗效。 * NC组大鼠肝组织结构规则，肝细胞索呈放射状均匀排布排列整齐，肝细胞中央有大而圆的核，胞质丰富均匀，无脂滴浸润；HF组大鼠肝细胞体积增大，可见弥漫性肝细胞大泡或中泡性脂肪变性，以大炮性脂肪滴为主，部分肝细胞核受脂肪滴挤压明显偏移，甚至挤压至胞外；干预组肝细胞形态结构也发生了一定的变化，但以小泡性脂肪变性为主。 进了进一步证明HE染色中的空泡是否是脂滴，我们予以采用了敏感性及特异性较高的油红O染色，结果发现，HF组可见肝细胞内充满较大红色脂肪液泡，肝组织呈弥漫性脂质蓄积。干预组红色脂肪液泡以小泡性为主。 * 摘 要 糖尿病与肝肾的关系 津力达从脾论治2型糖尿病 三 . 津力达保肝护肾基础研究 四 . 津力达保肝护肾临床研究 Diagram 2 Diagram 3 依赖于血胰岛素水平及胰岛素敏感性 Diagram 2 Diagram 3 葡萄糖 的仓库 胰岛素 作用器官 之一 调节血糖 肝脏负责生产、储存和输出葡萄糖 糖尿病与肝脏关系 糖尿病与肝脏关系-互为危险因素 糖尿病 易发生肝损害 微血管病变及微循环障碍，导致机体各脏器缺血缺氧，缺血可引起肝细胞内二氧化碳蓄积(酸中毒）氧供减少(氧消耗增加），使肝细胞磷酸化能力降低，ALT和AST活性增加，胆红素代谢紊乱，易发生肝损害。 脂质代谢紊乱，肝内脂肪酸增多，脂肪组织的脂解速度加快，肝合成ApoB,VLDL增加，清除VLDL速度降低,HDL水平有所下降,使脂肪在肝细 胞中堆积而形成脂肪肝. 脂肪肝被认为是引起糖尿病相关性肝损伤的最常见原因. 糖尿病相关性肝损伤的发生率为28.9%，表现为胆红素、肝酶升高及白蛋白下降， 肝酶大多为轻度升高，肝损伤患者TC、TG水平及异常率明显高于肝功正常者。 张莹 张代民等 糖尿病患者肝功能的变化及其意义 《临床军医杂志》2005年4月第33卷 有60-80%的肝炎后肝硬化有糖代谢紊乱， 10-30%发展成为临床肝源性糖尿病 肝病易引起糖代谢紊乱或导致肝源性糖尿病 肝硬化时血浆IRG、HGH等胰岛素拮抗激素水平因肝脏灭活减少引起血糖增高。 肝细胞损害影响了葡萄糖的利用和转化 血钾降低可使胰岛细胞变性，胰岛素分泌合成减少。 肝炎病毒及其免疫复合物损害胰岛细胞及肝细胞。 糖尿病与肝脏关系-互为危险因素 糖尿病容易引起肾脏损害 糖尿病与肾脏的关系 糖尿病病史10-20年者，其中50%的患者会发生糖尿病性肾病； 病史在20年以上者，几乎100%的患者发生肾病； 促成酶和蛋白质形成复合物 破坏肾小球 肾小球生化组成异常 肾小球硬化 反复尿路感染致 肾皮质坏死 长期过高的血糖进入细胞后促使有关酶的活性增高，从而促成了酶和蛋白质形成复合物，沉积在肾小球而使肾小球遭到严重的破坏 由于血糖过高，造成肾小球的生化组成异常，引起血管的通透性增加，使血浆蛋白漏出，参与肾小球硬化的形成 糖尿病人容易继发各种细菌感染，反复发生的泌尿系严重的感染可以造成肾皮质坏死。 糖尿病与肾脏的关系 糖尿病与肾 肾功能受损增加低血糖发生率 糖肾危害大 糖尿病之始就开始损害肾脏功能 糖肾能防难治 早发现早控制 蛋白尿是糖尿病性肾病的第一个标志。 国外资料表明，由于糖尿病肾病造成肾功能衰竭者比非糖尿病者高17倍，糖尿病肾病是引起糖尿病人死亡的主要原因之一 中医中药对治疗肾脏病有着丰富的经验，能因人施治， 辨证论治，对糖尿病肾病有较大的意义。 严格控制血糖 有效控制血压 合并控制血脂 慎防泌尿道感染 定期抽血验尿追踪 正确使用类固醇 慎用西药 尤其是肾功能异常患者 糖尿病患者护肾七原则 《2014年美国ADA糖尿病诊疗指南》 优化血糖控制，以减少肾病风险或延缓肾病进展