糖尿病用药学案.docVIP

胰岛素及胰岛素类似物 　　糖尿病——胰岛β细胞分泌胰岛素出现相对或绝对缺乏，和（或）胰岛素作用缺陷所引起。　　　　1型——胰岛素分泌绝对缺乏——必须用胰岛素终生治疗。　　2型——先用口服降糖药（下一单元）。口服降糖药失效或存在禁忌证时，加用胰岛素。 　　　　一、药理作用与临床评价　　　　（一）作用特点　　1.胰岛素　　（1）作用　　①葡萄糖：增加利用，加速酵解和氧化，促进肝糖原和肌糖原合成与贮存，抑制糖原分解和糖异生——血糖降低。　　②脂肪：促进合成抑制分解，使酮体减少，纠正酮症酸中毒。　　③蛋白质：促进合成，抑制分解。 　　（2）分类　　A.根据胰岛素来源：人胰岛素、牛胰岛素和猪胰岛素。　　B.根据制备工艺：　　（1）由动物胰腺提取。　　（2）半合成或全合成。　　（3）胰岛素类似物。　　C. 根据胰岛素作用时间：　　　　（1）超短效胰岛素：　　门冬胰岛素、赖脯胰岛素。　　优点：　　①皮下注射吸收较人胰岛素快3倍，起效迅速，持续时间短，能更加有效地控制餐后血糖。　　②用药时间灵活，餐前或餐后立刻给药，可以达到与餐前30min注射常规胰岛素相同的效果。 　　（2）短效胰岛素：　　可在紧急情况下静脉输注，又称“可溶性胰岛素”、“常规胰岛素”、“中性胰岛素”。　　缺点——餐前30min用药，不易把握：进餐时间提前易致血糖控制不佳，延后容