胸部和背部学案.ppt

胸部内容概述 一、胸壁 二、胸腔 1.胸膜和胸膜腔、肺 2.纵隔 二、 乳房mamma 1.结构 乳房由皮肤、乳腺、脂肪组织和纤维组织构成。 乳腺叶。 2.输乳管：放射状排列 又称Cooper韧带，为连于乳房皮肤与乳腺深面的胸筋膜之间的许多纤维组织小束，起固定作用。 乳腺癌：皮肤凹陷 为什么？ (1)肋间后动脉(第2~4肋间后动脉的分支为大) (2)胸廓内动脉 (3)胸外侧动脉 (4)胸肩峰动脉 (1)肋间后动脉(第2~4肋间后动脉的分支为大) (2)胸廓内动脉 (3)胸外侧动脉 (4)胸肩峰动脉 (1)肋间后动脉(第2~4肋间后动脉的分支为大) (2)胸廓内动脉 (3)胸外侧动脉 (4)胸肩峰动脉 乳房外侧部和中央部的淋巴→胸肌淋巴结。 这是乳房淋巴回流的主要途径。 乳房上部的淋巴→尖淋巴结和锁骨上淋巴结。 乳房内侧部的淋巴→胸骨旁淋巴结。 乳房内侧部的浅淋巴管与对侧乳房淋巴管相交通。 乳房深部的淋巴管穿胸大肌→胸肌间淋巴结或尖淋巴结。 乳房内下部的淋巴管通过腹壁和膈下淋巴管与肝的淋巴管相交通。 三、胸腔 1.胸膜腔 2.肺 3.纵隔 纵隔mediastinum 1. 概念 胸腔内左、右纵隔胸膜之间的全部器官、结构与结缔组织的总称。 2. 周界 前界：胸骨 后界：脊柱胸段 两侧：纵隔胸膜 上：胸廓上口 下：膈 3. 分区 有二种分法： 4分法： 3分法： 4. 纵隔侧面观 以肺根为标志 右侧面观： 前方：心包膈血管 膈神经 上腔V、部分心包 后方：迷走N、奇V、食管 上方：奇静脉弓 下方：肺韧带 左侧面观： 前方：膈神经 心包膈血管 后方：迷走神经 胸主动脉 上方：主动脉弓 下方：肺韧带 食管上、下三角 食管上三角： 由左锁骨下动脉、主动脉弓、脊柱围成。 内容：食管上段 胸导管 由心包、胸主动脉、膈肌围成。 内容：食管下段 迷走神经 （一）上纵隔 superior mediastinum 上纵隔结构的排列可分三层： 前层 中层 后层 前层：胸腺 左右头臂V 上腔静脉 中层：主A弓及其3大分支 膈N 迷走N 后层：气管 食管 胸导管 左喉返N 1.胸腺thymus 位置: 胸腔前纵隔上部, 胸骨柄后方，有时可向上突入颈部，压迫头臂静脉、主动脉弓和气管。 2. 主动脉弓的毗邻 上方： 主动脉弓上的3大分支。 3.??动脉导管三角 周界： 前界: 左膈神经 后界: 左迷走神经 下界: 左肺动脉 内容：动脉韧带 左喉返神经 心浅丛 临床意义： 动脉导管三角是手术寻找动脉导管的标志。 (二)中纵隔middle mediastinum 结构： 心包、心脏、大血管根部、膈神经、心包膈血管。 （2）心包的结构 纤维心包 为坚韧的结缔组织囊，上方与大血管的外膜相续，下方附于隔的中心腱。 壁层：贴于纤维心包的内面。 脏层：贴于心和大血管根部的表面。 二层在大血管根部相移行。 （3）心包腔 为浆膜心包壁层和脏层之间的腔隙，内含少量浆液，起润滑作用。 心包窦: (三)后纵隔posterior mediastinum 结构：食管、胸主动脉、胸导管、奇静脉、半奇静脉、副半奇静脉、迷走神经、胸交感干等。 1.?食管esophagus 分三部： 颈部 胸部 （胸上部、胸下部） 腹部 食管胸段的毗邻： 前方主要邻： 气管 左主支气管 左喉返神