2016年电大 -年电大 心理小抄.docVIP

一、如何归纳整理该求助者目前的身心和社会功能状态？ 1、精神状态：（1）感知觉、注意力、记忆、思维 （2）情绪、情感 （3）意志行为（自控能力、言行一致性） （4）个性完整性和稳定性 2、生理状态： 3、社会功能状况：（1）工作、学习 （2）社交 二、该求助者的主要症状是什么？ 1、知——认知（感知觉、注意、记忆、思维…）；2、情——情绪、情感；3、意——意志（言行一致性）；4、行——行为；5、个性——稳定性、完整性（自知力）；6、社会功能——工作学习、社交；7、躯体症状—— 三、请写出对该求助者的诊断程序。（应当怎样根据该求助者的具体情况作出你的诊断？） 1、分析是否经历过较强烈的现实刺激 2、分析内心冲突是否具有道德性质或现实意义，有否求知愿望 3、分析其心理、生理及社会功能各方面是否受到影响 4、分析是否有器质性的病变作基础 5、与相关病症作鉴别 四、如何做鉴别诊断？（或根据该求助者的症状，应和哪些诊断相鉴别？） 1、与精神病相鉴别:根据病与非病的三原则，求助者的知情意是统一、一致的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。（1.5分） 2、与焦虑症相鉴别:根据CCMD-2的标准，焦虑症是以广泛性焦虑或发作性恐怖状态为主要临床相的神经症，是一种内心紧张不安，预感到似乎将要发生不利情况而难于应付的不愉快情绪，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、出汗和运动性不安等。该求助者表现出焦虑症状，但与其疑病症状相比，焦虑症状不是主要的，而是疑病症状的伴发症状，因此可以排除焦虑症。（1.5分） 3、与恐惧性神经症相鉴别:恐惧性神经症的特点是对不应感到恐惧的对象和情景感到恐惧。该求助者对肝癌有恐惧的症状，是对疾病的一种正常情感体验，且恐惧不是其最主要的症状，因此可以排除恐惧性神经症。（1.5分） 4、与肝癌相鉴别:该求助者虽然自述右腹部不适，但经北京各家大医院的诊断，均末做出明确的诊断，由此推断肝癌的诊断不成立，因此可以排除肝癌。（1.5分） 注意各种神经症及躯体疾病的判断依据。 五、如何对心理不健康状态进行分类（或如何对非精神病性的心理行为问题进行分类？） ①符合由现实因素激发、持续时间较短、情绪反应能在理智控制之下、不严重破坏社会功能、情绪反应尚未泛化的心理不健康状态即诊断为心理问题。 ②符合由相对强烈的现实因素激发，初始情绪反应剧烈、持续时间长久、内容充分泛化的心理不健康状态即诊断为严重心理问题 ③接近神经衰弱或神经症，或神经衰弱或神经症的早期阶段，有严重心理问题但没有严重人格缺点者（如均衡性较差的人格）可列入可疑神经症范畴。 六、你对本案例的诊断的依据是什么？（或：请谈一下对该求助者的初步印象并说明理由。） 1、描述症状特点：①严重程度； ②社会功能影响程度、泛化程度；③病程 2、根据：①病与非病的三原则；②心理冲突的常形与变形；③许又新的量化评定方法； 3、参照：各种心理问题、心理障碍或重性精神病的典型症状； 4、排除：排除其他神经症；身体疾病、脑器质性疾病所致精神障碍；严重的精神障碍 例如、本案例最可能的诊断是什么？诊断的依据是什么？ 正确答案：本案例最可能的诊断是：强迫性神经症（2分） 判断的依据是： （一）、首先使用三原则做心理正常与异常的区分： （1）求助者的主观体验与客观世界不相符，失去同一性。表现为反复检查试卷上的姓名，看见哑铃有砸人的冲动及反复洗手，自己不能克服等。（0.3分） （2）求助者具有知情意的内在一致性，表现为因担心做不好事而回避与他人交往、并为此感到焦虑痛苦、出现睡眠困难等。（0.3分） （3）求助者的人格相对稳定，符合稳定性原则。表现为求助者年幼时性格内向、做事认真、追求完美的性格，与其成长后在强迫症状中体现出来的追求完美，害怕自己做不好相一致。（0.3分） （二）、区分神经症和重性精神病 （1）求助者自知力完好。表现为求助者感到内心十分痛苦，并能够意识到自己的行为超出正常范围，属自知力完整。（0.3分） （2）求助者主动寻求咨询师帮助，有主动求医的动机。求助者迫切希望咨询师能够帮助他摆脱困扰，重新恢复正常。（0.3分） 从以上两点分析，求助者不属于重性精神病。（0.4分） （三）、求助者症状符合强迫性神经症的诊断标准 （1）符合神经症诊断标准（0.3分） （2）以强迫意向、强迫行为为主导症状（0.3分） （3）有意识的自我强迫与反强迫并存，二者间的冲突使求助者感到焦虑和痛苦（0.3分） （4）求助者的强迫症状起源于自己内心，不是被别人或外界影响强加（0.3分） （5）求助者也意识到强迫症状的异常性，但无法摆脱（0.3分） （6）求助者社会功能受损（0.3分） （7）符合症状标准至少已3个月（0.3分） 七