苯溴马隆治痛风要注意肾损害.docVIP

苯溴马隆治痛风要注意肾损害 苯溴马隆又称苯溴香豆酮或痛风利仙，是一种治疗痛风的常用药。它的主要作用是通过抑制肾脏近曲小管对尿酸的重吸收，增加尿酸从尿中排泄，以降低血尿酸的浓度。‘痛风患者，尤其是那些血尿酸水平过高者，多希望能尽快把血尿酸降到正常水平，所以开始用药量偏大，由于过量使用苯澳马隆，血液中尿酸很快降至低水平，而关节内的尿酸尚未来得及向血中转移，依然处于高水平状态，关节液和血液中尿酸浓度相差悬殊、服苯澳马隆过量肾脏受损害的原因是高尿酸血症的患者服该药后，短期内大量尿酸经肾脏排出，尿液中尿酸的浓度迅速增加，pH 值明显降低，尿液中的尿酸绝大部分以尿酸盐结晶的形式沉积在排尿系统，引起尿路阻塞，发生尿路结石、’青绞痛、肾功能下降等肾损害。应用苯澳马隆治疗痛风，如何做到尽量减少因用药不当给关节和肾脏带来的损害，特提出以下建议供参考： l ）用最小的有效药量。患者一般每日用苯嗅马隆25 mg , 即可达到血尿酸下降的目的，约30 ％一40 ％的患者隔日服25 mg 也能维持血尿酸正常。 2 ）常监测血尿酸。血尿酸的浓度不但受药物的影响，还受饮食、机体代谢、肾脏排泄功能及气候、环境等诸多因素的影响，所以，要经常测试血尿酸的水平，根据血尿酸的高低调整苯澳马隆的用量。检测血尿酸的间隔时间，在用药初期或调整药量时一般15 ? 30 天测试一次，待血尿酸基本稳定后适当延长检测时间。 3 ）不合用其他降尿酸药。一些痛风患者为了迅速降低过高的血尿酸浓度，常在用苯澳马隆的同时合用别嗦吟醇，其结果往往因血尿酸下降太快，引起“外转移性关节炎”发作，药物不良反应也明显增加。临床实践证明，仅用苯澳马隆就足以使痛风患者的血尿酸降至正常并保持稳定。 4 ）合用碱性药。尿液中尿酸浓度与应用苯澳马隆的量和血尿酸水平为正相关关系，用药量越大、血尿酸越高，尿液中尿酸浓度越高，形成肾结石和尿酸盐阻塞排尿系统通道的可能性也越大。在用苯嗅马隆的同时，适当口服一些碱性药以碱化尿液，使尿液中尿酸盐形成减少，肾损害减轻。同时，碱性药还有促进尿酸排泄的功能，碱性药的用量由测得尿的pH 值决定，能使尿pH 值保持在6 一7 即可。 5 ）多饮水。多饮水可以淡化因用苯嗅马隆尿液中出现的高浓度的尿酸，减少肾中尿酸盐对肾脏的损害。每日饮水量在2000 一3000 mL 为宜。 6 ）用药前查肾功能。痛风病例发现肾脏功能下降者占70 ％以上，美国痛风病专家也发现痛风合并肾病发生率很高。对这些肾功能损害严重的患者，一般不宜使用苯嗅马隆，以免增加肾脏的负荷。如果需要用苯滨马隆，最好并用补肾健脾、活血化痕、增强免疫功能的中成药。