试管婴儿需做的准备和步骤.docVIP

试管婴儿进行的步骤控制性超排卵 由于自然月经周期的长短因人而异，同一患者不同周期也存在差异，所以不易安排取卵时间，而且自然周期中只有一个优势卵泡发育，受精后只能形成一个胚胎，而移植一个胚胎的妊娠率是很低的。所以需要采用控制性超排卵来增强与改善卵巢功能，以达到不受自然周期的限制、获得多个健康卵子的目的，提供多个胚胎移植，并尽可能使黄体发育与子宫内膜功能同步。 控制性超排卵一般是先用GnRHa使体内FSH和LH降调，再施与HMG或FSH排卵药物，刺激卵巢中的卵泡成长，依据患者对药物的反应性调整药物使用剂量，患者的年龄及药物的使用剂量不同，所获得的卵子数亦不同。 监测卵泡 为评价卵巢刺激效果与决定取卵时间，须利用阴道B超来监测卵泡大小，并配合抽血检查E2值 雌激素 ，调整用药量。 当2～3个以上的卵泡直径大于1.8cm，且1.4cm以上的卵泡数与E2值相当，便可注射人绒毛促性腺激素（hCG），促使卵泡成熟。在注射hCG后34～36小时取卵。 取卵 最常用的取卵方式是在的局部麻醉下，经阴道B超引导，将取卵针穿过阴道穹窿，直达卵巢吸取卵子，并立即在显微镜下将卵子移到含胚胎培养液的培养皿中，置37°C的培养箱中培养。 取精 精子取出的时间与取卵的日子为同一天。取精前洗净双手，用自慰法留取精液。所给的小杯是无菌的，留取时不要触摸杯缘及杯内。取出的精液采用上游法或Percoll密度梯度离心法处理。 体外受精 取卵后4～5小时将处理后的精子与卵子放在同一个培养皿中，共同培养18小时后，可在显微镜下观察受精情况。若精子质量太差，无法自然受精，则必须以显微注射法强迫受精。 胚胎体外培养 胚胎移植 受精卵在体外培养48～72小时可发育到8～16细胞期胚胎。此时依据患者的年龄、曾经怀孕与否及胚胎的质量，决定移植胚胎的数目，多余的胚胎可冷冻保存。胚胎移植一般不需麻醉。目前多在受精后2～3天移植胚胎，我所采用的是受精后3～5天胚胎移植。 推迟胚胎移植的时间，对体外培养的条件要求就越高，但推迟移植时间更符合妊娠生理，同时也可通过自然筛选淘汰劣质胚胎，可提高妊娠率，降低多胎率。 胚胎移植后补充黄体酮。 胚胎移植后第14天验晨尿确定是否妊娠。 妊娠后14天，B超检查胎儿数及胚胎着床部位。 试管婴儿术前检查男方：? 1、血液：抗精子抗体（ASAb）、乙肝五项、艾滋病（HIV）、丙肝（HCV）、梅毒（RPR）、血型Rh因子；? 2、精液：精液常规和染色分析、?支原体、?衣原体、?淋球菌培养； 3、进行检查结果，采取对应的治疗措施。???女方：? ?1、血液：A四项、乙肝五项、艾滋病（HIV）、丙肝（HCV）、梅毒（RPR）、血型Rh因子、血常规、凝血四项；???2、体检：胸透、心电图；? ?3、白带：白带常规、??支原体、衣原体、淋菌培养； 4、尿常规；?5、月经第二天抽空腹血检查基础内分泌，下次月经来潮的前一周 或本次月经开始的第21天 进行黄体阴道B?超然后挂号看门诊医生会根据全部检查结果告知你能否进入试管婴儿周期。?取卵手术前注意事项1．术前36小时晚8：30肌注HCG 5000-10000单位，按时按量，不得延误。 2．手术日早晨注意饮食，宜清淡，忌油腻，可食用蛋糕，面包，馒头等，不要食用肉类，油炸，糯米，鸡蛋，牛奶，豆浆等不易消化的食物，以免出现恶心，呕吐等不适。 3.因膀胱充盈影响手术操作所以术前尽量少饮水或不饮水，并于术前排空膀胱。 4.手术日7:30夫妇双方均应到达IVF实验室，做好术前准备。 5.术前注意调整情绪，避免精神紧张并注意休息，若出现腹部胀痛或其他不适，请立即与医生取得联系，夫妇双方注意清洁卫生。 6.移植日憋尿 试管婴儿移植后注意事项1.移植后平卧30-60分钟即可起床，回家后注意休息，避免重体力劳动，禁止性生活。 2.遵医嘱用药，系统保胎治疗（黄体酮，肌肉注射，不能间断）。 3.移植后14-16天测尿，测尿按早孕试条说明测试。 4.若测尿结果不明确，继续使用黄体酮，2-3天后再测尿或抽血化验血β-HCG，请及时拨打电话座机电话号码告知测尿/验血结果，以便进行相应处理。5.孕后50天后（移植后第五周）请务必来我中心做B超监测并将B超结果通知IVF实验室 6.孕后3个月做B超观察胎儿发育情况，并将结果告知我中心（电话座机电话号码）。 7.分娩后请务必将新生儿出生情况告知我中心（新生儿性别，体重，身长，阿氏评分）。 孕期患霉菌性阴道炎不仅因白带增多、外阴瘙痒、烧灼痛等症状使孕妇坐卧不安还由于分娩时孩子要经过阴道生后又与母亲密切接触新生儿感染霉菌的机会增多容易发生鹅口疮、皮炎等出生后 1- 2周内的女婴可出现霉菌性阴道炎的典型症状。为了母婴的健康确诊为霉菌性阴道炎的孕妇应积极治疗。孕妇患了霉菌性