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  • 2016-08-21 发布于湖北
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CT报告模版

胸部 一 双肺纹理增多、肺气肿: 双肺纹理增多,肺内未见实变影。双肺密度减低,肺表面见肋间肺膨出征。肺门结构未见异常。纵膈内各大血管形态大小正常,周围脂肪影清晰。心脏横径不大。双侧胸膜腔未见积液征象。 肺纹理增多,肺气肿。建议结合临床。 二 陈旧性肺结核 双肺上叶见点状、小结节状、斑片状及索条状密影,边缘清晰,其内密度不均,见散在点状及结节状钙化。以右上为主,右肺上叶体积缩小,右肺门上移。右肺下叶背段及后基底段见少许类似病灶。双下肺纹理增多,双肺密度减低,肺表面见肋间肺膨出征。双侧肺门结构未见异常。主动脉壁见部分钙化。纵膈内各大血管形态大小正常,周围脂肪影清晰。心脏大小、形态未见异常。二膈低平,膈面光整,肋膈角清晰锐利;双侧胸膜腔未见积液征象。 1:双肺上叶陈旧性肺结核。 2:肺纹理增多,肺气肿。 建议随访复查。 三 肺气肿 双下肺纹理增多,双肺密度减低,肺表面见肋间肺膨出征。双上胸膜下见多个大小不等的低密度无肺纹理区。双下胸膜下及肺内见多个类似病灶。双侧肺门结构未见异常。主动脉壁见部分钙化。纵膈内各大血管形态大小正常,周围脂肪影清晰。心脏大小、形态未见异常。二膈低平,膈面光整,肋膈角清晰锐利;双侧胸膜腔未见积液征象。 肺纹理增多,肺气肿,肺大泡形成。建议随访复查。 四 肺心病 双下肺纹理增多,紊乱,双肺密度减低,肺表面见肋间肺膨出征。双侧肺门结构未见异常。纵膈内见肺动脉干增粗,横径大于升主动脉横径,右肺动脉增粗,右下肺动脉见残根状改变。主动脉壁见部分钙化。纵膈内大血管周围脂肪影清晰。心脏右室增大。二膈低平,膈面光整,肋膈角清晰锐利;双侧胸膜腔未见积液征象。 肺纹理增多,肺气肿,肺心病。建议随访复查。 五 周围性肺癌 右肺下叶后基底段见一约mmXmm类圆形分叶状肿块影,CT值为Hu。其内密度欠均,见小片状坏死液化区,CT值为Hu。肿块边缘见短毛刺影,临近胸膜见胸膜凹陷征。右肺门影增大,见融合状增多软组织密度结节影。纵膈内气管旁、气管前腔静脉后及隆突下见增多软组织结节影。心脏大小、形态未见异常。右侧胸膜腔内见弧形积液影。 1:右肺下叶后基底段占位性病变伴肺门及纵膈淋巴肿:考虑周围型肺癌可能性大,建议进一步检查。 2:右侧胸腔积液。 六 中央型肺癌 右肺门旁区见一软组织密度肿块影,右肺上叶支气管阻断未见显示,右肺上叶呈大片状实变影与肿块分界不清,右肺上叶体积明显缩小。右肺中下叶密度减低。右肺门上移,结构不清。纵膈内气管旁、气管前腔静脉后及隆突下见增多软组织结节影。左肺未见实变影,左肺门结构未见异常。心脏大小形态未见异常。右侧胸膜腔见弧形积液影。右侧第4肋骨局部骨质破坏,破坏区见软组织密影填充。 右上中央型肺癌伴淋巴、胸膜及肋骨转移。建议随访或纤维支气管镜活检。 七 肺炎 双下肺纹理增多,右下肺见多数小斑片状密影,边缘模糊,密度较淡。双肺密度减低,肺表面见肋间肺膨出征。肺门结构未见异常。纵膈内各大血管形态大小正常,周围脂肪影清晰。心脏横径不大。双侧胸膜腔未见积液征象。 1:右下肺炎性病变,建议积极抗炎治疗后短期复查。 2:肺纹理增多,肺气肿。 八 正常胸部 双肺清晰,肺纹理走形自然,肺内未见实变影。肺门结构未见异常。纵膈内各大血管形态大小正常,周围脂肪影清晰。心脏横径不大。双侧胸膜腔未见积液征象。 胸部CT平扫未见异常,建议随访复查。 九 支气管扩张伴感染 双肺纹理增多、紊乱,右肺中叶、左肺上叶舌段及双肺下叶可见多个环形薄壁密影及轨道状影,周围见斑片状密影,边缘模糊。右肺尖见少量不规则索条影。双肺密度减低,肺表面见肋间肺膨出征。肺门结构未见异常。纵膈内各大血管形态大小正常,周围脂肪影清晰。心脏横径不大。双侧胸膜腔未见积液征象。扫描层面见肝右后叶点状高密度影。 1:支气管扩张伴感染,肺气肿。建议治疗后复查。 2:肝右后叶肝内胆管结石,建议进一步检查。 十 肺癌伴肺、肝转移 左上肺见巨大片团状实变影(CT值为35Hu),其内见多数点片状高密度影(CT值为133Hu),左上叶支气管截断。双肺见多个大小不等结节状及团块状密影(CT值为34Hu),边缘清晰、光整。左肺门结构不清。纵膈内气管前腔静脉后见多个融合状软组织密度结节影。心脏横径不大。左侧胸腔内见多量弧形液性密度影。 肝脏体积不大,肝叶比例正常。肝实质内见多个大小不等的略低密度结节影,边界欠清。肝门结构未见异常。肝内胆管、肝管、胆总管不扩大。脾不大,实质密度均匀。胰腺体积不大。胰周脂肪影清晰。左肾前筋膜无增厚。 双肾形态、大小、位置正常。肾实质密度均匀。肾盂、肾盏及上端输尿管无扩张积水。肾窦及肾周脂肪影清晰。 腹腔内肝表面膈下见新月形

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