苍南地区青年人胃癌床特点分析.docVIP

溶栓治疗总有效率达88.9%。提示超早期溶栓治 疗疗效显著。 溶栓治疗并发症以出血最为常见，本组发生 1例消化道出血，1例口腔黏膜出血，分析原因 可能为：（1)溶栓治疗后，纤溶亢进，患者止血 及凝血功能有一定程度的下降，加重了出血的发 生。（2)溶栓治疗使闭塞的脑组织及脑血管壁再 通后，灌注压骤然升高，导致血液外渗。因此, 采用溶栓治疗心源性脑栓塞时，必须严格掌握适 应证[1Q]。 参考文献 1管筱玲，刘晓华.25例心源性脑栓塞临床分析与治疗探讨.中国现 代药物应用，2010,4(7):12(M22. 2 Niwa A,Nakamura M,Harada N,et al.Observational investigation of thrombolysis with the tissue-type plasminogen activator monteplase for acute pulmonary embolism in Japan.Circ Jf2012, 76(10):2471~2480. 3郑思光,黄朝宗，卢敏，等.大剂量尿激酶溶栓治疗超早期心源性 脑栓塞的效果分析.中华现代临床医学杂志,2005,3(8):714~716.2011，6(5):79 ～ 2.4各年龄组印戒细胞癌发病情况 见表2。 表2 各年龄组印戒细胞癌发病情况h (%)] 年龄（岁） 印戒细胞癌 非印戒细胞癌 合计 40 16 (55.17) 13 (44.83) 29 (4.73 ) 41-60 37 (22.29) 129 ( 77.71 ) 166 ( 27.08) 60 50 ( 11.96) 368 (88.04) 418 (68.19) 合计 103 ( 16.80) 510 (83.20) 613 ( 100) 注：X 2=41,123, P=0.00 2.5淋巴结转移情况纳入淋巴结转移统计的 青年组 20 例：N0 2 例（10% ), N1 5 例（25% ) N2 7 例（35% ), N3 6 例（30% )。中年组 41 例: NO 19 例（46.34% )，N1 10 例（24.39% ) N2 8 例（19.51% )，N3 4 例（9.76% )。老年组 48 例： N0 17 例（35.42% ), N1 18 例（37.50% ) N2 9 例 (18.75% )，N3 4例（8.33% )，三组比较差异有统 计学意义（P=〇.〇28),青年组N2、N3淋巴结转 移率高于中、老年组。 3讨论 胃癌好发于中老年患者，以50~70岁多见， 青少年发生相对少见[3]。本组胃癌613例，青年 人29例，占胃癌总数的4.73%，与文献报道基本 相符。既往有研究资料显示青年人胃癌女性比例 高于男性U，5]，也有研究[5, 6]统计结果显示，青 年人胃癌以男性的比例为高，本资料结果与之相 符。本地区青年男性好发原因可能与男性劳动强 度大、精神压力高，吸烟及喝酒比例明显高于女 性，不注意劳逸结合、喜欢吃腌制食品、可乐及 方便面等不健康食品等因素有关。 本资料结果显示，青年人胃癌以胃窦为好发 部位，贲门发病率低，与中、老年组相比，差异 有统计学意义（P=〇.〇〇6)说明随着年龄的增长, 胃癌发病部位逐渐上移，与文献报道基本一致[6~8]。 其机制可能是随着年龄的增长，胃底腺萎缩，交 界区上移，胃黏膜上皮退化、肠上皮化生随着年 龄的增长由胃窦向贲门方向发展有关[7]。青年人 胃癌发现时已是全胃（2个部位）的5例（占 17.24%)，就诊时间常在上腹部不适等症状产生 6~12个月之后，说明青年人忽视胃部不适症状较 严重，发现时常已是晚期，是导致青年人预后不 良的因素之一。 文献报道青年胃癌以分化差的癌为主，印戒细 胞癌的比例较高[4,入8]，本资料结果提示青年人胃 癌恶性度高，进展快，预后不良。Sezeur等⑷认为 CDH1基因突变常使胃癌具有低分化和印戒细胞 分化的病理学特征。青年人胃癌是否伴有CDH1 基因突变有待进一步研究。另外吸烟、饮酒、喜 食腌制食品、高盐饮食、烟熏、油炸食品，不喜 食蔬菜、水果等不良生活习惯可能是胃癌的诱发 因素[,本组资料结果与上述报道相符。 综上所述，苍南地区青年人胃癌以男性好发， 胃窦部多见，低分化腺癌、印戒细胞癌比例高， 发现时已是全胃的比例高，恶性度高，进展快， 预后不良。提倡青年人拥有健康的生活方式，有 胃部不适时应及时就诊，进行胃镜检查和病理诊 断，使胃癌早期发现、早期诊断、早期治疗，提 高青年人胃癌的生存率。青年人胃癌在发病部位 和病理分型方面与中、老年人存在的差异具有统 计学意义，提示其发病机制可能不同于老年人, 青年人胃癌的发病机制有待于进一步研究。 参考文献 1